Как интерпретировать повышение уровня СРБ у новорожденных?
- Повышение содержания СРБ в крови — сигнал острого воспаления
- СРБ — один из первых белков острой фазы, повышающихся в сыворотке в ответ на сепсис
- СРБ обычно возвращается в норму в течение 2-7 дней после успешного лечения
- Постоянное повышение уровня СРБ указывать на постоянную инфекцию; но может также указывать на менингит
- Тест на СРБ у новорожденных используется для контроля терапии и определения длительности лечения антибиотиками.
Посев крови
Когда делают посев крови новорожденного?
- Выполняют при диагностике сепсиса
- Требуется минимум 1 мл венозной или артериальной крови ( из пяточки получают капиллярную, артерио-венозную)
Окраска по Граму
Если при посеве крови новорожденного отмечается бактериальный рост, то идентификацию микроорганизмов осушествляют приготовлением на стекле мазков из колоний и окраской по Граму, которая даёт возможность:
- Выделить две основные группы микроорганизмов: Грам положительные (Грам +) или Грам отрицательные (Грам -)
- Определить форму микроорганизмов: палочки или кокки, что позволяет
начать антибактериальную терапию
- Грам + кокки: стрепто- или стафилококки
- Грам+ кокки в цепочках:стрептококк
- Gram + кокки группами: стафилококк
Грам — короткие палочки: E. Coli (кишечная палочка)
- Грамм — Диплококк: нейсериа, менингококк.
Последовательность работы с гемокультурой новорожденного
- К 1-му дню — ранний предварительный отчет о культуре
- Будет считываться через определенные промежутки времени: 24, 48, 72 часа; с окончательным отчетом на 5-14 день (в зависимости от лаборатории)
- Как только микроорганизмы идентифицирован, проводится тестирование чувствительности к антибиотикам
- Микроорганизмы протестируют против некоторых антибиотиков, чтобы увидеть, какой из них будет эффективно ингибировать их
Чувствительность бактерий новорожденного к антибиотикам
- Минимальная ингибирующая концентрация (МИК):
- Наименьшее количество антибиотика, необходимого для ингибирования роста бактерий.