Интерпретация лабораторных данных новорожденных: глюкоза

В неонатальном периоде  по необходимости выполняют разнообразные лабораторные тесты, многие  как контроль терапии.   Понимание различных анализов крови, полученных в неонатальном периоде, а также способность интерпретировать их клиническую значимость   является обязательным условием оказания эффективной помощи.

Анализы крови, часто выполняемые в период новорожденности

• Глюкоза крови
• Общий анализ крови  с определение лейкограммы
• Реактанты острой фазы / С-реактивный белок
• Культура крови
• Группа крови и Rh
• Тест Кумбса
• Газы крови
• Билирубин
• Электролиты / кальций / магний

Места взятия крови у новорожденных

1. Капиллярная кровь из соответствующих мест на пяточке
2. В соответствии с техников взятия крови из вены
3. Модифицированный тест Аллена

Клинические лабораторные тесты

Глюкоза крови (ГК) у новорожденных

• Первичный источник топлива для развивающегося мозга
•  Более 90% общего потребления кислорода   организме на раннем этапе голодания используется на метаболизм Г
• Младенцы имеют большую потребность в Г, чем взрослые, из-за   большего соотношения размеров мозга к телу
• В то время как все органы нуждаются в Г, для получения энергии мозг использует исключительно Г
• Печень играет роль в гомеостазе Г, мобилизуя Г, хранящуюся в гепатоцитах в виде гликогена и / или путем превращения лактата, глицерина и аминокислот в Г (процесс глюконеогенеза).
• У новорожденных уровень обмена Г в печени  составляет ~ 6 мг / кг / мин (в 3-6 раз больше, чем у взрослых)

Нормальный уровень ГК  новорожденных:

• 0-24 часа:> 35 мг / дл (дл — 100 мл)
•  > 24 часа:> 45 мг / дл
•  50 мг / дл используют как  уровень нормы

Гипогликемия новорожденных

Если содержание ГК не соответствует потребности организма в Г, концентрация  Г в плазме падает, что в конечном счёте приводит к нехватке энергии  в мозге из-за  гипогликемии.

Наиболее подверженные риску гипогликемии младенцы включают:

• Младенцы   матерей с диабетом — из-за слишком большого количества инсулина
• Малый гестационный возраст — из-за низких запасов гликогена
• Недоношенные дети