Что такое Меланодермия?
Меланодермия — проявления нарушения пигментации кожи, обусловленное локальным повышением образования меланина под действием эндогенных и экзогенных факторов.
Цвет кожи определяется типом меланина и его содержанием в кератиноцитах.
Обычная пигментации кожи зависит от:
- степени васкуляризации (степень кровоснабжения);
- количества и распределение меланина;
- наличия кератина;
- толщины рогового слоя.
Образование меланина
Количество образующегося меланина зависит от:
- генетики;
- количества и длины волн полученного ультрафиолетового света;
- уровня секреции меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ);
- еффекта меланоцитстимулирующих химических веществ;
- фурокумаринов (псораленов).
Гиперпигментация гемосидерином
Пигментация, вызванная отложением гемосидерина происходит при:
- пурпуре;
- гемахроматозе;
- геморрагиеских заболеваниях;
- застойных язвах.
** Клинически трудно отличить от поствоспалительного кожного меланоза.
Гиперпигментация после воспаления
Любой воспалительный процесс, может привести либо гипопигментация, либо к гиперпигментации Нарушение пигментации может быть осложнением химических пилингов, дермабразии, лазерной терапии или липосакции.
Гистологически меланин расположен в верхнем слое дермы в преимущественно меланофагах, вокруг поверхностных сосудов.
Промышленная гиперпигментация
Встречается у шахтеров, работающих с антраценом, шаг работников и т.д. Пигментация на лице могут возникнуть в связи с включением производных каменноугольной смолы, вазелина, пикриновой кислоты, ртути, свинца, висмута или фурокумаринов (псораленов).
Системные заболевания
Сифилис, малярия, пеллагра и диабет Диффузный меланоз Аддисона проявляется гиперпигментацией подмышечных впадин и ладонных складок, сосков и слизистой гениталиий Диабет — диффузная бронзовая кожа
**У пациентов с вирилизирующей опухолью надпочечников обычно развиваются гиперпигментации и гипертрихоз.
- Синдром Нельсона (опухоль гипофиза, продуцирующая меланоцит стимулирующий гормон) Феохромоцитома Гемахроматоз Амилоидоз Цинга Беременность Менопауза
- Поздняя кожная порфирия.
- Дефицит витамина B12.
- Квашиоркор Дефицит витамина A.
- Первичный билиарный цирроз (триада = гиперпигментация, зуд, ксантомы).
- Гемахроматоз -гиперпигментация кожи (грифельно-серый цвет с коричневым оттенком), слизистых оболочек и сетчатки, обусловленная нарушением обмена железа.
Мелазма
Коричневые пятна, резко разграничены, как правило, на скулах и лобу. Три клинические паттерны: центр лица, скулы, нижняя челюсть.
Гиперпигментация одновременно может происходить вокруг сосков и наружных половых органов. Гиперпегментация может быть также располагаться на предплечьях.
Наблюдается при беременности и в период менопаузы. Мелазму можно видеть при нарушении функции яичников и других эндокринных расстройств.
В 90% случаев мелазма наблюдается у женщин, и в 10% — у мужчин.