Содержание:
Анатомические структуры носа отражены на рис. Преддверие носа выстлано плоским эпителием. Носовую полость покрывают 120 см2 многорядного столбчатого мерцательного эпителия. Слизистая оболочка дыхательных путей имеет толщину 0,3-5 мм. Три (редко четыре) раковины выходят в носовую полость и имеют самую толстую слизистую оболочку. В слизистой оболочке дыхательных путей идентифицируют несколько конкретных типов клеток. Все клетки прикреплены к базальной мембране. Базальные клетки лежат на мембране и не имеют контакта с эпителиальной поверхностью. Их специфические морфологические признаки — десмосомы для клеточной адгезии.
Гистологические структуры слизистой оболочки дыхательных путей
Столбчатые клетки составляют до 70% эпителия и имеют 300-400 микроворсинок на своей поверхности. Общее значение микроворсинок — увеличение площади поверхности для удержания влаги и предотвращения высыхания поверхности. Еще 20-50% эпителиальных клеток представляют реснитчатые клетки с 200-300 ресничками на их поверхности, реснички — морфологический субстрат мукоцилиарного клиренса.
Реснички имеют длину 5-10 мкм и толщину 250 нм, покрыты плазматической мембраной. Внутри ресничек девять двойных канальцев расположены вокруг двух обрезанных центральных трубочек. Внутренняя оболочка окружает центральные канальцы. Внешние пары микротрубочек (А и В-канальцы) соединены друг с другом нексиновыми мостиками и динеиновыми плечами, а центральная пара — радиальными спицами. Колебание ресничек происходит с потреблением АТФ и использованием «механизма скользящей нити». Неподвижные реснички имеют клетки без центральных двойных канальцев, они выступают в качестве сенсорной антенны. Реснички покрыты слоем слизи толщиной 10-15 мкм, слизь заполняет и промежутки между ресничками.
В респираторной слизистой оболочке обычно обнаруживаются бокаловидные клетки и серозные железы. Бокаловидные клетки представляют 5-15% клеток слизистой дыхательной системы. Их секрет вместе с подслизистыми железами — часть эндоназальной слизи (соплей). Бокаловидные клетки имеют микроворсинки и небольшое отверстие — стому.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Анатомические структуры кровоснабжения и лимфатической системы слизистой носа. В передней перегородке носа в эпителии локализовано венозное сплетение — пучок Киссельбаха. Кроме того, венозное сплетение есть и в области нижней раковины, и в носовой перегородке, где они действуют как тела набухания во время носового цикла.
Иннервация и регуляция
Анатомические структуры иннервации и регуляции слизистой полости носа. Железы слизистой оболочки носа, как и сосуды, имеют прямую парасимпатическую иннервацию, ведущую к прямому парасимпатическому увеличению секреции носа посредством транссудации и экссудации. В носовой респираторной слизистой оболочке обнаружены различные котрансмиттеры. Парасимпатические нейроны как котрансмиттер к ацетилхолину имеют вазоинтестинальный пептид (VIP). VIP стимулирует секрецию слизи и расширяет артериальные и синусоидальные сосуды. Симпатические нейроны содержат нейропептид Y (NPY) в качестве ключевого котрансмиттера к норадреналину и иннервирует преимущественно артериолы и артериовенозные анастомозы. Освобождение NPY приводит к длительной вазоконстрикции, а также к снятию расширения венозных синусоидальных сосудов. Вещество P действует в артериях как копередатчик для нейрокинина A и пептида, связанного с кальцитонином. Большое количество котрансмиттеров рассматривается как возможность деликатно настроить заложенность носа. Нарушение в этом звене регуляции может способствовать этиологии различных, неаллергических ринитов.
Дополнительным способом регуляции является эндотелиальная синтаза оксида азота. Фермент, продуцирующий NO (NO-синтетаза, NOS, продуцирующая NO в ткани), расположен в капиллярах и артериолах около желез и нервных волокон вокруг серозных желез. Как котрансмиттер в парасимпатических нервных волокнах, оксид азота (NO) проявляет нейромодулирующее и сосудорасширяющее действие, стимулируя также серозные железы. Как следствие, степень эндоназальной заложенности может быть изменена как через нервные волокна, так и эндотелий.