Заболевания печени, симптомы

Печень — центральная биохимическая лаборатория организма

Печень (П.) — орган, ответственный за многочисленные функции в нашем организме (около 500). Среди проблем, которые решает эта железа, синтез разнообразных белков, обеспечивающих работу самой органа, секрецию практически всех белков крови (исключение иммуноглобулины, антитела), синтез липопротеидов, триглицеридов и холестерин, синтез глюкозы и других различных веществ. П. отвечает за метаболизм всех питательных веществ, поглощенных из кишечника, и обезвреживание циркулирующих токсинов. Заболевания П. — это нарушение функций органа, которое проявляются широким спектром симптомов. Мы разберем наиболее типичные из них. Большинство симптомов заболеваний печени связаны с блокадой воротной вены — вены порта (рис).

Воротная или портальная вена

Портальная вена – это коллектор вен органов живота, несущий кровь в П. Все, что всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), прежде чем достигнуть остальных частей тела, сначала проходит активный контроль в П.
При тяжелых заболеваниях П, сопровождающихся изменением ее ткани, фиброзе, особенно при циррозе, нарушается проходимость печеночной вены и вены порта. Следствием замедления потока крови, ее застоем, является повышение давления не только в воротной вене, но и венах всего ЖКТ. Формируется состояние, которое называют портальной гипертензией. Портальная гипертензия — причина проявления многих симптомов поражения печени.

 Симптомы заболевания печени человека

  • Общие симптомы заболевания печени

Пациенты с заболеваниями П., как правило, имеют различные общие и специфические симптомы, которые включают

  • тошноту,
  • потерю аппетита,
  • депрессию
  • потерю веса.

В случаях острого гепатита у пациента может развиваться лихорадка, которая способствует дальнейшему проявлению дискомфорта.

Горький вкус во рту в народе связывают с проблемами П., но это очень не специфическая жалоба, которая может быть вызвана различными другими причинами, такими, как рефлюкс, гастрит, поражения зубов, поражения десен, инфекции в глотке или миндалинах, обезвоживание, голодание, наркотики, сигареты. Если пациент не испытывает каких-либо других симптомов, то маловероятно, что горечь во рту — сигнал проблемы с П.

  • Признаки печени — Усталость

Усталость или недомогание частый симптом при любом типе заболевания печени. Это отражение нарушения образования АТФ в гепатоцитах. Недостаток энергии характерен для пациентов с циррозом печени, гепатитом и даже стеатозом органа. Слабость и отсутствие аппетита особенно выражены при тяжелых повреждениях П.

  • Симптомы заболевания печени — Асцит

Асцит это название накопления жидкости полости живота, известном как водянка живота (рис.2). Асцит — типичный симптом цирроза П. и отражение у пациента портальной гипертензии. Кроме цирроза портальную гипертензию и асцит вызывает поражение этого органа шистосомозом – паразитарная инвазия. Асцит возникает потому, что в патологический процесс в П. вовлекаются вены. Как следствие нарушается кровоток, повышается давление крови. Жидкая часть крови из вен перемещается в полость живота и накапливается там. Асцит является типичным проявлением заболевания П., но может возникать и при заболеваниях других органов — при декомпенсированной сердечной недостаточности и нефротическом синдроме.

  • Коллатерали вен и асцит как симптом заболевания печени, отражающий обеспечение циркуляции крови

Когда есть препятствие для прохождения крови через систему воротной вены, тело находит другой способ возвращать эту кровь к сердцу. Она возвращается в больших количествах через побочные вены, которые у здоровых людей содержат лишь небольшие объемы крови. Отвлечение большого количества крови в побочные вены вызывает их расширение, они становятся очень заметными на поверхности живота. При длительной и выраженной портальной гипертензии на большом растянутом водянкой животе они отчетливо видны под кожей живота. Это симптом головы медузы (Рис.2). Голова медузы (рис.2) — отражение нарушения обычной циркуляции крови. Стрелки на рис.2 отражают вены, которые заполнились кровью из-за портальной гипертензии. Асцит и образование коллатералей вен — два типичных признака портальной гипертензии.

  • Болит печень — Желудочно-кишечные кровотечения
  • При портальной гипертензии повышается давление и в венах желудка и пищевода, что приводит к формированию варикоза вен этих органов и возникновению кровотечений.

Желудочно-кишечные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — типичные проявления поздних стадий цирроза П. У таких пациентов неожиданно возникает кровавая рвота, при которой он может потерять большое количество крови.

Повышенное давление в системе вен ЖКТ отражается на венах толстого кишечника и прямой кишки, вызывая повышенную заболеваемость геморроем и частые анальные кровотечение.

  •  Энцефалопатия как симптом болезни печени

Печеночная энцефалопатия — это изменение функций мозга, которое вызвано печеночной недостаточностью. Некоторые вещества, которые всасываются в кишечнике, могут быть токсичными для организма, их обезвреживание – функция П. В случаях портальной гипертензии, когда формируются обходные пути, значительная часть крови от кишечника минует П. и различные яды попадают сразу в общий кровоток и распространяются по всему телу. При портальной гипертензии, острой недостаточности печени при тяжелых гепатитах возникает сбой функции детоксикации, орган теряет способность обезвреживать небезопасные вещества — нейротоксины. Печеночная энцефалопатия — результат действия нейротоксинов на мозг. В зависимости от степени недостаточности П. или портальной гипертензии у пациентов возникают

  • вялость,
  • раздражительность,
  • трудности с концентрацией внимания, а при тяжелой энцефалопатии — потеря сознания и кома.
  • Желтуха как симптом заболевания печени

Желтуха – это название симптома пожелтения кожи, глаз и слизистых оболочек, которое возникает из-за накопления билирубина в крови. Билирубин — продукт утилизации гема старых эритроцитов в селезенке. Одна из функций печени — захватить этот билирубин из крови, сделать его нетоксичным, водорастворимым и вывести с желчью в кишечник, от куда он устраняется с фекалиями.

Когда печень больна, она теряет способность улавливать и метаболизировать билирубин, который постоянно производится селезенкой. В этой ситуации билирубин накопления в крови и растворяется в липидных мембранах клеток, что приводит желтушному внешнему виду. Желтуха часто ассоциируется с зудом, потому что билирубин вызывает раздражение нервных окончаний кожи. Два других признака, как правило, ассоциированы с желтухой: бледные фекалии как отражение ахолии и темная моча. Метаболиты растворимого билирубина отвечают за коричневый цвет кала. Если по какой-то причине билирубин не выводится в кишечник, стул становится гораздо бледнее. Темная моча — отражение наличия в крови растворимого билирубина крови и фильтрация его почками.

Наиболее распространенной причиной желтухи являются гепатит и цирроз печени – печеная желтуха. При надпеченочной желтухе здоровая печень не в состоянии справиться с образующимся в большом количестве билирубином – гемолиз эритроцитов. При подпеченочной желтухе нарушается выведение растворимого метаболита билирубина из желчного пузыря – камни желчного пузыря, опухоль поджелудочной железы. Таким образом, желтуха является типичным признаком болезни печени, но это не является исключительным признаком проблем с печенью.

  •  Симптомы заболевания печени — фиолетовые пятна на коже

Пациенты с заболеваниями печени могут страдать от нарушения свертывания крови, которое проявляется синяками – фиолетовые пятна на коже и кровотечения после незначительных травм. Это происходит потому, что печень осуществляет синтез белков системы свертывания крови. Дефицит факторов свертывания крови у пациентов с заболеваниями печени проявляется повышенной кровоточивостью. Кроме того, у больных с портальной гипертензией снижено число тромбоцитов, что ухудшает способность крови к свертыванию.

  • Гинекомастия как симптом заболевания печени

Гинекомастия – это развитие молочной железы у мужчин. Мужчины- пациенты с циррозом печени часто имеют гинекомастию. Причина полностью не понятна, но, как допускается, из-за повышенного уровня эстрогена в крови, которое происходит либо за-за повышения синтеза этого женского полового гормона, либо снижения его метаболизма в печени.
Еще одним важным фактором для развития гинекомастии является использование мочегонного препарата спиронолактона, назначаемого для лечения асцита у больных с циррозом печени. Распространенный побочный эффект спиронолактона — гинекомастия, которая наблюдается у пациентов без заболеваний печени.

  • Телеангиоэктазии один из симптомов заболевания печени

Телеангиэктазии или сеточки, звездочки — сосудистые поражения, которые образуют центральные артериолы в окружении многих небольших судов. Телеангиэктазии чаще встречаются на туловище, лице и руках. Происхождение сосудистых звездочек не полностью понятно. Полагают, однако, что они результат изменений в метаболизме половых гормонов, особенно эстрогена.

Телеангиэктазии очень распространены при циррозе, но встречаются во время беременности и у здоровых людей. В обоих случаях поражения, как правило, небольшие, их число не превышает трех. При циррозе, как правило, их форма напоминает настоящую паутину, а их количество не ограничено.

  •  Ладонная эритема как симптом заболевания печени

Ладонная эритема – это синюшно-красные пятна в области центральной части ладоней и кончиков пальцев. Ладонная эритема не специфический маркер заболевания печени, она встречается у пациентов с ревматоидным артритом, гипертиреозом и при беременности.

  •  Боль в животе — симптом заболевания печени

Боль в правом верхнем квадранте живота является распространенным симптомом заболевания П. особенно при остром гепатите. Боль появляется из-за увеличения размеров органа, которое приводит к растяжению или разрыву ее капсулы — оболочки, охватывающей поверхность П. Следует отметить, что боль в области правого подреберья может быть также вызвана различными другими состояниями в том числе проблемами желчного пузыря, желчных путей, прямым повреждения легких, ребер или мышцы живота.