Содержание:
Отек — увеличение объема интерстициальной жидкости в ткани или органе. Может быть локализованным или системным.
Вода
Вода — основной компонент тела. У мужчин она составляет 60%, а у женщин 50% массы тела. В организме она распределена по 3 отсекам:
- внутриклеточный отсек,
- внеклеточный отсек, в котором выделяют,
— межклеточный, интерстициальный,
— внутрисосудистый.
Осмолярность
В основе осмолярности лежит явление осмоса. Осмос — односторонняя диффузия молекул воды в раствор через полупроницаемую мембрану. В организме все мембраны полупроницаемые. Они пропускают в обе стороны малые молекулы и не пропускают молекулы белка — большие молекулы. Когда вода диффундирует в сторону раствора с более высокой концентрацией, она оказывает Д на мембрану. Это Д называют осмотическим. Осмотическое Д связанно с количеством частиц растворенного вещества. Онкотическое давление — это осмотическое Д, определяемое белками, чем выше содержание белка, тем выше онкотическое Д. Влияние онкотического Д небольшое, но значительное в капиллярах.
Контроль интерстициальной (тканевой) жидкости
Объём интерстициальной жидкости (ИЖ) определяют:
- Гидростатическое давление (Д) — Д покоящейся жидкости.
- Онкотическое давление (Д).
- Целостность эндотелия капилляров.
- Целостность лимфатической системы.
Интерстициальная жидкость (тканевая) — это межклеточная жидкость, представляющая собой ультрафильтрат плазмы через капилляры (в ней есть все, что в плазме крови за исключением белка). Перемещение жидкости через капилляры определяют:
- Гидростатическое Д в капиллярах.
- Гидростатическое Д интерстициальной (тканевой) жидкости.
- Онкотическое Д плазмы.
- Онкотическое Д интерстициальной (тканевой) жидкости.
Капиллярное давление
Гидростатическое Д в капиллярах — это величина Д жидкости в капиллярах на интерстиций. Д в артериальном конце капилляров выше, чем венозном. Артериальное Д около 30 мм рт. ст., венозное около 10 мм рт. ст.
Давление интерстициальной (тканевой) жидкости
Гидростатическое давление ИЖ — это величина Д жидкости в интерстиции. Оно может быть положительным или отрицательным. Отрицательное Д направляет жидкость из капилляров в интерстиций, положительное — перемещает жидкость в капилляры. В норме в рыхлой соединительной ткани давление ИЖ приблизительно минус 3 мм рт. ст. В плотной соединительной ткани оно выше.
Онкотическое давление плазмы
Белки — единственные растворенные вещества, которые не проходят свободно между плазмой и интерстицием. Таким образом, только белки оказывают значительное осмотическое воздействие на стенки капилляров. Половину белков плазмы составляет альбумин. Онкотическое Д плазмы около 28 мм рт.ст.,при этом на альбумин приходится 21,8 мм рт.ст. В интерстиции присутствует небольшое количество белка, которое усиливает выведение жидкости из капилляров. Концентрация белка в ИЖ составляет около 40% от концентрации в плазме, что определяет онкотическое Д тканевой жидкости около 8 мм рт. ст.
Лимфатическая система
Лимфатическая система обеспечивает направленную транспортировку жидкости и белка из интерстиция в виде лимфы в венозную систему. Система лимфатических каналов распределена по всему телу, проходит через лимфатические узлы к грудному протоку. Клапаны лимфатических сосудов обеспечивают односторонний поток лимфы.