Причины васкулитов

Определение

Вакулититы (Вс) представляют собой смешанную группу необычных заболеваний, характеризующихся воспалением и некрозом кровеносных сосудов.

Различают:

1. Первичный васкулит.
2. Вторичный васкулит.

Первичный васкулит

Возникает в отсутствие явной причины возникновения / связанного заболевания.

Вторичный васкулит

• вторичный по отношению к диагностированному заболеванию,
• вторичный по отношению к инфекции,
• вторичный по отношению к злокачественному новообразованию,
• вторичный по отношению к лекарствам.

Последствия сосудистого воспаления

Зависят от размера / местоположения / количества вовлеченных кровеносных сосудов. Может быть относительно вялотекущим с поражением одного органа / сосуда или быстрым молниеносным с многосистемным  заболеванием.

В артериях мышечного типа могут развиваться сегментные или очаговые поражения сегментные поражения  влияют на диаметр всего сосуда, что может  вызвать  стеноз / закупорку сосуда и приводить к инфаркту  органов

Очаговые могут  привести к образованию аневризмы, которые могут разрываться.

Прогноз

Нелеченное заболевание имеет плохой прогноз с 5-летней выживаемостью 10%.  При успешном лечении выживаемость повышается.

Этиология  васкулитов

Кожный васкулит  в 50% случаев является первичным. Тем не менее, при  подозрении на Вс необходим интенсивный поиск любой излечимой основной причины. Инфекции (15-20%), воспалительные заболевания (15-20%), препараты (10-15%) и злокачественные опухоли (2-5%) — известные  этиологические факторы Вс.  Приблизительно 5-7% случаев классического узелкового полиартериита связаны с инфекцией вируса гепатита B.  Примерно у 20% пациентов с кожным Вс положительная серология на вирус гепатита С (HCV). Кожный Вс связан  с инфекцией вируса гепатита С (75%), аутоиммунными заболеваниями (24%) и лимфопролиферативными расстройствами (6%).

Поражение кожи при узелковом периартериите ассоциируются с различными типами инфекций (Streptococcus, Parvovirus B-19, HIV, hepatitis B), воспалительным заболеванием кишечника и тромбозом нижней полой вены.   У ВИЧ-инфицированных пациентов Вс может быть вызван  преципитирующей криоглобулинемией, лекарствами и инфекциями, такими как цитомегаловирус / парвовирус B19 / ВИЧ как таковой. Заболевания, связанные с кожным  васкулитом, перечислены в таблице 2.