Онкомаркеры

Опухолевые маркеры — это вещества, обнаруженные в крови, биологических жидкостях или тканях, которые продуцируются раковыми клетками. Если в организме обнаружен определенный маркер опухоли, он может указывать на то, что рак все еще присутствует, и постоянное лечение все еще можно рекомендовать.

Но опухолевые маркеры   продуцируются  и некоторыми нормальными клетками в вашем теле, и их уровни могут по непонятным причинам могут быть значительно увеличены. Это ограничивает  возможности тестов на онкомаркеры в диагностике рака. Только в крайне редких случаях такой тест можно было бы считать достаточным, чтобы сделать точный диагноз рака.

Для чего используют лабораторные тесты на онкомаркеры

  • Скрининг рака. Несмотря на то, что большинство маркеров (М) не подходят для общего скрининга онкозаболеваний, некоторые из них используются у пациентов с семейной историей конкретного рака. Генетические М могут быть использованы для предсказания риска рака (Р) у членов семьи.
  • Диагностика онкозаболевания. У пациентов с клиническими симптомами Р, онкомаркеры используют для определения источника рака (СА-125 для Р яичников), а также как вспомогательный тест для отличия Р от других заболеваний.
  • Определение стадии Р. Если у пациента Р, повышенный уровень онкомаркера помогает определить степень его распространения, метастазирования в другие органы и ткани.
  • Определение прогноза. Некоторые онкомаркеры используют для оценки агрессивности Р
  • Обоснования  выбора лечения. Некоторые опухолевые маркеры, такие как Her2 / Neu, позволяют врачам судить какие препараты более эффективными у конкретного пациента.
  • Контроль за ходом лечения. Если у онкобольного уровень маркера падает, то схема лечения подобрана правильно; если он остается повышенным, то необходима корректировка. При этом, информация должна использоваться с осторожностью. Например, маркер СЕА, используется для мониторинга колоректального Р, но не каждый пациент имеет повышенные уровни CEA. Если у больного раком уровень маркера изначально не повышен, то в дальнейшем его нельзя использовать в качестве инструмента мониторинга.
  •  Определения рецидива. Одно из самых широких применений опухолевых маркеров — наблюдение за рецидивами Р. Если уровень онкомаркера повышен до лечения, после лечения снизился, а затем начинает постепенно нарастать, вполне вероятно, что рак возвращается. Если маркер остается повышенным после операции, то есть вероятность, что удаление опухоли не полное.

В таблице отражены биохимические и генетические группы онкомаркеров и типы рака, с которыми они ассоциируются.

Таблица — Биохимические группы онкомаркеров и их ассоциации с типами рака
Онкомаркер Тип рака (рак органа, ткани)
Ферменты как онкомаркеры
Алкоголь дегидрогеназа Печени
Плацентарная щелочная фосфатаза Кости, печени, лейкоз, саркома

яичников, легкие,трофобластическая болезнь ЖКТ, лимфома Ходжкина

Амилаза Поджелудочной ж.
Креатинкиназа, изофермент ВВ Простаты, легкое (мелкоклеточный), молочная ж., толстый   кишечник, яичники
Галактозилтрансфераза Толстый кишечника, мочевого пузыря, неходжскинская лимфома
Гаммаглутамилтрансфераза Печени
Гексокиназа Печени
Лактатдегидрогеназа Печени, лимфома, лейкоз
Лейцинаминопептидаза Поджелудочной ж., печени
5′-нукелеотидаза Печени
Простатическая кислая фосфата Простаты
Гормоны как онкомаркеры
АКТГ Синдром Кушинга, мелкоклеточный рак легких)
Антидиуретический горомон (АДГ) Легкие (мелкоклеточный), кора надпочечников, поджелудочная ж.
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной ж.
Гастрин Глюкагонома ( опухоль (обычно злокачественная) из альфа-клеток островков Лангерганса, секретирующая глюкагон
Гормон роста Аденома гипофиза, почек, легких
Хорионический гонадотропин хориокарцинома, яички
Человеческий плацентарный лактоген Трофобласт, гонады, легкие, молочной ж.
Нейрофизин Молочной ж.
Паратиреоидный гормон Печени, почек, молочной ж., легких
Пролактин Аденома гипофиза, почек, легких
ВАзоактивный интенстинальный пептид (ВИП)) Поджелудочной ж., бронхов, феохромоцитома, нейробластома
Онкофетальные антигены как онкомаркеры: 
Альфа фетопротеин

АФП

Гепатоцеллюлярный, половые клетки
Раковоэмбриональный антиген (CEA) Колоректальный, кишечника, поджелудочной ж., легких, молочной ж.
Онкофетальный антиген поджелудочной железы Поджелудочной ж.
Теннесси антиген (Tn антиген) Толстого и тонкого кишечника, мочевого пузыря желудка, молочной железы, легких, пищевода, предстательной железы и  эндометрия.
Тканевый полипептидный антиген (TPA) Молочной ж., ободочной и прямой кишки, яичников, мочевого пузыря
Тканеспецифический полипептидный антиген (TPS) Легких
Цитокератины — онкомаркеры
Фрагменты цитокератина 19 (CYFRA 21 -1) Легкие
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) Шйка матки, легких, кожи головы шеи, Gl
Углеводы как онкомаркеры
Муцины
CA 15-3 Молочной ж, ободочной и прямой кишки, яичников, яичников
С A 549 Молочной ж.
CA 27.29 Молочной ж.
DU-PAN-2 Поджелудочной ж., яичников, тонкого кишечника, легких
CA 125 Яичников
Онкомаркеры, связанные с группами крови
CA 19-9 Поджелудочной ж., печени, кишечника
CA 19-5 Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной ж., яичников
С A 50 Поджелудочной, ЖКТ, толстой кишки
CA 72-4 Яичников, молочной ж. ЖКТ, толстой кишки
CA 242 ЖКТ, поджелудочной ж.
Белки как онкомаркеры
β2-микроглобулин Множественная миелома, β-клеточная лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема,

хронический лимфоцитарный лейкоз

Ферритин Печени, легких,молочной ж., лейкоз
Иммуноглобулины Лимфома, множественная миелома
Антиген, ассоциированный с поджелудочной ж. Трофобластическая болезнь, зародышевых клеток
Специфический белок 1 беременности  Трофобластическая болезнь, зародышевых клеток
Предшественник протромбина Гепатоцеллюлярный
Белки ядерного матрикса (NMP22)  Мочевого пузыря
Фактор H комплемента Мочевого пузыря
Фибронектин Мак мочевого пузыря
Белок теплового шока 27(HSP 27) Молочной ж., лейкемия и эндометрия
S-100 протеин Меланома
Тиреоглобулин(Tg) Щитовидной ж.
Простатспецифический антиген  Простаты
Рецепторы и другие онкомаркеры:
Эстроген и прогестерон Щитовидной ж.
Рецептор андрогенов Простаты
Фактор роста гепатоцитов или с-Met Печеночно-клеточный, предстательной ж., прямой кишки
Рецептор эпидермального фактора роста (JEGFR) Головы, шеи, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, пищевода
Генетические онкомаркеры
N-ras мутация Острый миелоидный лейкоз,

нейробластома

c-myc гены β- и T-клеточная лимфома мелкоклеточный рак легкого
c-erb B-2 (HER-2/neu) Молочной ж.
bcl-2 Лейкоз, лимфома
BCR-ABL Хронический миелолейкоз
Гены супрессоры опухоли как онкомаркеры
BRCA1 Нейрофиброматоз 1, меланома, рак молочной ж.
BRCA2 Молочной ж.
p53 Молочной ж., колоректальный, легких, печени