Особенности клинического течения синдрома беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног —  неврологическое сенсомоторное заболевание, часто  нарушающее сон  и качество жизни. Проявляется периодически под влиянием генетических, экологических и медицинских факторов.

Симптомы значительно различаются

  • по частоте от менее чем раз в месяц или год до ежедневных
  • тяжести от мягкого раздражения до инвалидизации
  •  проявлению в разные периоды времени года и суток.

СБН диагностируется путем установления блока симптомов, которые отвечают следующим пяти основным критериям, при необходимости добавляются клинические особенности.

Основные диагностические критерии синдрома беспокойных ног (должны быть представлены все)

1. Стремление двигать ногами обычно, но не всегда     вызвано  неприятными ощущениями в ногах.

2. Желание двигать ногами и любые сопутствующие такому желанию неприятные ощущения начинаются или ухудшаются в периоды покоя или бездействия, например, лежа или сидя.

3. Желание перемещать ноги и любые сопутствующие неприятные ощущения частично или полностью облегчаются движением, таким как ходьба или растяжка, по крайней мере, до тех пор, пока   продолжается активность ног.

4. Желание переместить ноги и любые сопутствующие неприятные ощущения во время отдыха или бездействия происходят только или  чаще вечером или ночью, чем днем. 

5.Возникновение вышеуказанных признаков объясняется не  только  как первичные симптомы для другого медицинского или поведенческого состояния (например, миалгия, венозный застой, отек ног, артрит, судороги ног, позиционный дискомфорт, привычное постукивание ног). 

A. Хронически-стойкий синдром беспококйных ног: Симптомы,  если их не лечить, будут проявляться в среднем не реже двух раз в неделю за последний год.

B. Прерывистый синдром беспококйных ног: симптомы,  если их не лечить, будут проявляться в среднем  реже двух в неделю за последний год, по крайней мере, с 5 событиями жизни.

Клиническое значение синдрома беспокойных

Симптомы синдрома беспокойных ног вызывают серьезное осложнения или ухудшения в социальных, профессиональных, образовательных или других важных областях деятельности, воздействуя на сон, энергию / жизненную силу, повседневную деятельность, поведение, интеллект или настроение.

Примечания:

  • Иногда желание двигать  ногами возникает без болезненных ощущений, а иногда и руки или другие части тела участвуют в движении в дополнение к ногам.
  • Для детей описание этих симптомов должно быть в собственных словах ребенка.
  • Когда симптомы очень тяжелые, облегчение от активности может быть не заметным, но оно должно было быть ранее.
  • Когда симптомы очень тяжелые, ухудшение в вечернее или ночное время может быть не заметным, но оно должно было быть ранее.
  • Критерии клинического течения не распространяются на  случаи у детей, а также на некоторые особые случаи СБН связанные с       беременностью, или СБН, вызванный лекарственными средствами, где частота может быть высокой, но ограничена продолжительностью провокационного состояния.

Дифферециальная диагностика

Состояния, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе синдрома беспокойных ног, включают следующие:

  • Акатизия
  • Невропатия
  • Ночные судороги ног
  • Болезненные ноги и пальцы
  • Сосудистые заболевания
  • Радикулопатия

Акатизия

Характеризуется внутренним побуждением перемещаться  человеку  или часть его тела без фокусированной сенсорной жалобы в ногах. Часто побуждение к перемещению не связано с отдыхом или или временем суток, и обычно вызвано такими лекарствами  как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,  нейролептики или другие блокирующие допамин агенты.

Нейропатия

Пациенты с нейропатией могут иметь симптомы, сходные с симптомами СБН. Типичные сенсорные жалобы включают онемение, покалывание и боль. Однако нейропатические симптомы  отличаются от симптомов СБН тем, что они обычно не связаны с двигательным беспокойством или помощью им движением, и они не ухудшаются вечером или ночью. Нейропатия и синдром беспокойных ног могут сосуществовать. Синдром беспокойных ног чаще встречается у пациентов с наследственными нейропатиями, но не у пациентов с приобретенными нейропатиями, такими как диабетическая нейропатия.

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это, как правило, односторонние, болезненные,  непроизвольные мышечные сокращения, которые часто локальны, с внезапным началом. Подобно СБН, они могут иметь суточный ритм    и часто встречаются в покое. Однако ночные судороги ног связаны с физическими изменениями, включая усталость мышц, не наблюдаемыми при СБН.

Пациенты с болезненными ногами и пальцами ног

Эти пациенты  проявляют непроизвольное, спонтанное сгибание и разгибание пальцев стопы, что обычно является вторичным по отношению к повреждению спинного мозга или повреждения корешков спинного мозга. В отличие от СБН, это состояние не связано с локальным побуждением к перемещению конечностей, и оно не показывает четкую  картину зависимости от времени суток.

Сосудистые заболевания

Необходимо учитывать сосудистые заболевания (включая тромбоз глубоких вен и хромоту). Пациенты с СБН имеют неповрежденные периферические рефлексы и обычно не имеют отеков или холодных конечностей. Кроме того, сосудистые заболевания не проявляют суточную ритмику и обычно ухудшаются с активностью, а не с отдыхом.