Свойства и функции тромбоцитов

Общие характеристики

Селезенка  выполняет роль как депо тромбоцитов, так и удаляет из кровообращения незрелые или поврежденные (старые) тромбоциты. Обычно в обращении находится 80% общего содержания тромбоцитов, а остальные 20 % находятся в селезенке. Если селезенка увеличена, тогда она может хранить больше тромбоцитов и  соотношение тромбоциты крови/тромбоциты селезенки может быть обратным. Повышенное накопление тромбоцитов в селезенке приводит к снижению их в крови, т.е. тромбоцитопении.

Количество тромбоцитов: 180-320 Г (гига — 10¹²)/л. Диаметр тромбоцитов 1-4 мкм, толщина — 0,5-0,75 мкм, дискоидная форма,  средний объем 7-11 фл (фемтолитр — 10^-15 литра).  По численности циркулирующих клеток в крови они на втором месте после эритроцитов — обычно между на 150-450х10⁹/л. Тромбоциты образуются из мегакариоцитов, не имеют ядра. Обычно циркулируют в крови в течение 10 дней.  Форма и небольшой размер позволяет тромбоцитам обеспечивать целостность сосудистой стенки. Тромбоциты удивительно многофункциональны и участвуют во многих патофизиологических процессах, включая гемостаз.

Факторы, влияющие на  количество тромбоцитов в крови

Среднее количество тромбоцитов в крови — 250 000 ( диапазон 180 000 —  320 000) в 1 мл.

На уровень тромбоцитов в крови  влияют следующие факторы:

1. Возраст – количество тромбоцитов, как правило, ниже у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно.

2. Менструальный цикл — существует незначительное увеличение  тромбоцитов в день овуляции с последующим прогрессивным падением к 14 дню до менструации. После начала менструации происходит  быстрый рост.

3. Беременность – наблюдается незначительное снижение количества тромбоцитов на протяжении беременности, в первую фазу родов, а затем  в первый и второй день после родов 

4. Травмы — количество тромбоцитов в крови увеличивается.

5. Адреналин — увеличивает количество тромбоцитов путем мобилизации тромбоцитов из селезенки, где они  хранятся – в норме  20% от общего количества тромбоцитов.

6. Гипоксия — заметно увеличивает количество тромбоцитов.

7. Курение — сокращает период полужизни тромбоцитов и     вызывает их гиперагрегацию.

8. Недостаточность питания —   низкое содержание витамина  В12,  фолиевой кислоты и железа сопровождается снижением  содержания тромбоцитов.

9. Тромбопоэтин (гормон, синтезируется главным образом в печени) —    стимулирует  образование тромбоцитов.

А. Тромбоциты выполняют свои функции только в активированном состоянии. В случае активации тромбоциты меняют форму –  их мембрана образует псевдоподии.

Есть 2 группы активаторов тромбоцитов – клеточные – содержимое гранул одних тромбоцитов активирует другие тромбоциты — серотонин, АДФ, тромбоксан А2 и плазменные тромбоцитарные факторы, которые циркулируют в плазме  —  фактор. Виллебранда, адреналин и норадреналин.

Функции тромбоцитов

• Кровоостанавливающая — в гранулах тромбоцитов содержатся вещества, которые обеспечивает гемостаз. Тромбоциты продукцируют 12  факторов:1 — проакцелерин2- фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин3 — тромбоцитарный тромбопластин4 — антигепариновый фактор,5 — факор ускорения агрегации тромбоцитов6 — тромбостенин7 — антифибринолизин8 — серотонин9 — фибринстабилизирующий фактор10 — факор активации профибринолизина11 — ингибитор тромбопластина12 — антивоспалительный фактор
• Ангиотрофическая  функция — обеспечение питания эндотелиоцитов сосудистой стенки, поддержания  структуры и функции микрососудов. Эта функция обеспечивается путем адгезии тромбоцитов к эндотелиоцитам и поглощения ими тромбоцитов.  За один эндотелий поглощает день около 35 Г / л тромбоцитов.
• Транспортная функция — транспорт ферментов , АДФ, серотонина и других.
• Фагоцитарная функция. Тромбоциты содержат убитые вирусы и антигены тел.
• Регенераторная функция — фактор роста тромбоцитов стимулирует рост мышечных и эндотелиальных клеток.

1. Подсчет тромбоцитов (норма 180-320 г / л).
2. Определение продолжительности капиллярного кровотечения по Дьюке  — до 3 минут в норме.
3. Оценка хрупкости  капилляров —  10 петехий в норме в круге   диаметром 5 сантиметров.