Иммунология и биохимия

Анальный зуд, лечение

Зуд  ануса  - зуд кожи  на выходе из прямой кишки. Интенсивность анального зуда  усиливается от влаги, давления и трения, вызванного одежды и сидением. В худшем случае анальный зуд вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью. 

Причины

Анальный зуд может быть вызван  раздражающими  химическими веществами   в употребляемых пищевых продуктах, таких как:

* Специи, острые соусы и перец

  • * Кофе, чай
  • * Газированные напитки
  • * Молочные продукты
  • * Помидоры и томатные продукты, такие как кетчуп
  • *Сыры
  • * Шоколад
  • * Орехи
  • Зуд ануса может быть вызван  раздражением   кожи вокруг анального отверстия  частым  жидким  стулом, диарей  или выделением небольших количеств стула при недержании.

  •  Другая  частая причина анального зуда - дрожжевая инфекция  или кандидоз.  Кандидозу  способствуют сахарный диабет или ВИЧ инфекция.
  • Лечение антибиотиками может привести к дрожжевой инфекции и раздражению  ануса.
  •  Псориаз также может вызвать раздражение ануса.
  • Свищи  из тонкой или толстой кишки в кожу, окружающую  анус  при осложнении  болезни Крона
  •  Острицы, геморрой,  трещины  заднего прохода.

Лечение

Первоначальное лечение  зуда направлено  на облегчение жжения  и болезненности. Оно может быть достигнуто  тщательным промыванием и высушиванием ануса, важно   не оставлять мыла  в анальной области. При очистке ануса усилия должны быть мягкими, без непосредственного трения или раздражения кожи мочалкой или полотенцем. После дефекации для очистки ануса вместо туалетной бумаги необходимо использовать влажные мягкие салфетки.

Препараты, используемые для лечения анального зуда,  доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пены. Мази, кремы, гели наносятся вокруг ануса  в виде тонкого слоя. В прямую кишку препараты  вносят пальцем  Свечи  или пены не имеют преимуществ по сравнению с мазями, кремами  и гелями.

Местные анестетики при лечении анального зуда

 

Местные анестетики временно облегчают  боль,  жжение и зуд путем блокады нервных окончаний. Использование этих продуктов должно быть ограничено перианальной областью  и сфинктером (клапаном) анального канала. Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции со жжением и зудом. Поэтому, если жжение и зуд увеличение с применением анестетиков, они должны быть прекращены.

 Местные анестетики включают в себя:

  • Бензокаин от5% до 20%
  • Бензиловый спирт 5% до 20%
  • Дибукаин 0,25% до 1,0%
  • Диклонин  0,5% до 1,0%
  • Лидокаин 2% до 5%
  • Прамоксин  1,0%
  • Тетракаин от 0,5% до 5,0%

Вазоконстрикторы (сосудосуживающие) при лечении анального зуда 

Вазоконстрикторы представляют собой химические вещества, которые напоминают адреналин. Применительно к анусу  сосудосуживающие  препараты уменьшают отек. Они также могут уменьшить боль и зуд из-за их легкого обезболивающего  эффекта. Вазоконстрикторы применяется местно, в  перианальной области и  в отличие от сосудосуживающих, которые принимаются перорально или путем инъекции,  имеют низкую вероятность вызывать  побочные эффекты, таких как повышение артериального давления, нервозность, тремор, бессонница, и обострение диабета или гипертиреоза.  Вазоконстрикторы включают в себя:

  • Эфедрин сульфат 0,1% до 1,25%
  • Эпинефрин 0,005% до 0,01% 

Защитные средства  при лечении анального зуда

Защитные средства  имеют целью предотвратить раздражение перианальной области путем формирования физического  барьера на коже, что предотвращает контакт раздраженной кожи с жидкостью  или стулом из прямой кишки. Этот барьер уменьшает раздражение, зуд, боль и жжение. Есть много продуктов, которые сами являются  защитными  средства ми или содержат защитное  в комплексе с другими лекарствами. Средства защиты включают в себя:

  • Гель гидроксида алюминия
  • Масло какао
  • Глицерин
  • Каолин
  • Ланолин
  • Минеральное масло  вазелин
  • Крахмал
  • Окись цинка в концентрации до 25%
  • Масло печени трески или масло печени акулы, если количество витамина А  в них составляет 10000 единиц /день. 

Вяжущие при лечении анального зуда

Вяжущие вызывают  коагуляцию, свертывание  белков в клетках перианальной кожи или слизистой оболочки анального канала. Это действие способствует сухости  кожи, что в свою очередь помогает уменьшить жжение, зуд и боль. Вяжущие препараты включают в себя:

  •  Каламин от 5% до 25%
  • Оксид цинка 5% до 25%
  •  Гамамелиса 10% до 50% 

Антисептики при лечении анального зуда

Антисептики подавляют рост бактерий и других организмов. Однако неясно, является ли антисептики более эффективными, чем мыло  и вода.

  • Гидрастис
  • Фенол
  •  Бензалконий хлорид
  •  Цетилпиридин хлорид
  •  Бензетония хлорид
  •  Резорцинол

 Кератолитические при личение анального зуда

Кератолитические представляют собой химические вещества, которые вызывают расщепление верхних  слоёв  кожи или других тканей.  Основание  для их использования – размягчение эпидермиса  позволяет лекарствам   проникать  в более глубокие слои  ткани вокруг ануса.

  • Аллантоин  от 0.2% до 2.0%
  • Резорцин 1 % до 3% 

 Анальгетики при лечении анального зуда

Болеутоляющие препараты облегчают  боль, зуд и жжение

 Включают:

  •  Ментол 0,1% до 1,0% (более 1,0% не рекомендуется)
  •  Камфора 0,1% до 3% (более чем 3% не рекомендуется)
  •  Смола можжевельника 1 % до 5%

 Кортикостероиды при лечении анального зуда

Кортикостероиды уменьшают воспаление и могут облегчить зуд, но их хроническое применение может привести к необратимому повреждению кожи.  Кортикостероиды  можно использовать от нескольких дней до двух недель..

При  постоянном анальном зуде усилия направлены на выявление более глубоких причин. Осмотр у врача может быстро установить  большинство причин анального зуда. Могут потребоваться корректировки в диете, лечение инфекций  или хирургическое устранение  первопричины зуда.