Иммунология и биохимия

Анальный зуд, лечение

Зуд  ануса (ЗА) - З  кожи  на выходе из прямой кишки. Интенсивность анального зуда (АЗ)  усиливается от влаги, давления и трения, вызванного одеждой и сидением. В худшем случае АЗ вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью. 

Причины

Анальный зуд (зуд заднего прохода)   может быть вызван  раздражающими  химическими веществами   в употребляемых пищевых продуктах, таких как:

  • Специи, острые соусы и перец
  • Кофе, чай
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты
  • Помидоры и томатные продукты, такие как кетчуп
  • Сыры
  • Шоколад
  • Орехи
  • ЗА может быть вызван  раздражением   кожи вокруг анального отверстия  частым  жидким  стулом, диареей  или выделением небольших количеств стула при недержании.

  •  Частая причина АЗ  или зуда заднего прохода (ЗЗП) - дрожжевая инфекция  или кандидоз.  Кандидозу  способствуют сахарный диабет или ВИЧ инфекция. Лечение антибиотиками может привести к дрожжевой инфекции и раздражению  ануса.
  • Псориаз также может вызвать раздражение ануса 
  • Свищи  из тонкой или толстой кишки в кожу, окружающую  А  при осложнении  болезни Крона
  •  Острицы, геморрой,  трещины  заднего прохода.

Лечение

Лечение  АЗ (зуда заднего прохода) прежде всего должно быть направлено  на облегчение жжения  и болезненности. Это может быть достигнуто  тщательным промыванием и высушиванием А, важно   не оставлять мыла в анальной области. При очистке А усилия должны быть мягкими, без непосредственного трения или раздражения кожи мочалкой или полотенцем. После дефекации для очистки А вместо туалетной бумаги необходимо использовать влажные мягкие салфетки.

Препараты, используемые для лечения АЗ (зуда заднего прохода)  доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пены. Мази, кремы, гели наносятся вокруг А  в виде тонкого слоя. В прямую кишку препараты  вносят пальцем.  Свечи  или пены не имеют преимуществ по сравнению с мазями, кремами  и гелями.

Местные анестетики при лечении зуда заднего прохода 

Местные анестетики временно облегчают  боль,  жжение и З путем блокады нервных окончаний. Использование этих продуктов должно быть ограничено перианальной областью  и сфинктером (клапаном) анального канала. Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции со жжением и зудом. Поэтому, если жжение и З усиливаются при применении анестетиков, они должны быть прекращены.

 Местные анестетики включают в себя:

  • Бензокаин от5% до 20%
  • Бензиловый спирт 5% до 20%
  • Дибукаин 0,25% до 1,0%
  • Диклонин  0,5% до 1,0%
  • Лидокаин 2% до 5%
  • Прамоксин  1,0%
  • Тетракаин от 0,5% до 5,0%

Вазоконстрикторы  при лечении ЗЗП(АЗ) 

Вазоконстрикторы (сосудосуживающие) - это  химические вещества, которые напоминают адреналин. Применительно к А  сосудосуживающие  препараты уменьшают отек. Они также могут уменьшить боль и З из-за их легкого обезболивающего  эффекта. Вазоконстрикторы применяется местно, в  перианальной области и  в отличие от сосудосуживающих, которые принимаются перорально или путем инъекции,  имеют низкую вероятность вызывать  побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, нервозность, тремор, бессонница, обострение диабета или гипертиреоза.  Вазоконстрикторы включают в себя:

  • Эфедрин сульфат 0,1% до 1,25%
  • Эпинефрин 0,005% до 0,01% 

Защитные средства  при лечении зуда заднего прохода (анального зуда) 

Защитные средства  имеют целью предотвратить раздражение перианальной области путем формирования физического  барьера на коже, что предотвращает контакт раздраженной кожи с жидкостью  или стулом из прямой кишки. Этот барьер уменьшает раздражение, З, боль и жжение. Есть много продуктов, которые сами являются  защитными  средствами или содержат защитное  в комплексе с другими лекарствами. Средства защиты включают в себя:

  • Гель гидроксида алюминия
  • Масло какао
  • Глицерин
  • Каолин
  • Ланолин
  • Минеральное масло  вазелин
  • Крахмал
  • Окись цинка в концентрации до 25%
  • Масло печени трески или масло печени акулы, если количество витамина А  в них составляет 10000 единиц /день. 

Вяжущие при лечении ЗЗП

Вяжущие вызывают  коагуляцию, свертывание  белков в клетках перианальной кожи или слизистой оболочки анального канала. Это действие способствует сухости  кожи, что в свою очередь помогает уменьшить жжение, зуд и боль. Вяжущие препараты включают в себя:

  •  Каламин от 5% до 25%
  • Оксид цинка 5% до 25%
  •  Гамамелис 10% до 50% 

Антисептики при лечении ЗЗП

Антисептики подавляют рост бактерий и других организмов. Однако неясно, является ли антисептики более эффективными, чем мыло  и вода.

  • Гидрастис
  • Фенол
  •  Бензалконий хлорид
  •  Цетилпиридин хлорид
  •  Бензетония хлорид
  •  Резорцинол

 Кератолитические средства при лечение анального зуда

Кератолитические представляют собой химические вещества, которые вызывают расщепление верхних  слоёв  кожи или других тканей.  Основание  для их использования – размягчение эпидермиса  позволяет лекарствам   проникать  в более глубокие слои  ткани вокруг ануса.

  • Аллантоин  от 0.2% до 2.0%
  • Резорцин 1 % до 3% 

 Анальгетики при лечении ЗЗП

Болеутоляющие препараты облегчают  боль, зуд и жжение.

 Включают:

  •  Ментол 0,1% до 1,0% (более 1,0% не рекомендуется)
  •  Камфора 0,1% до 3% (более чем 3% не рекомендуется)
  •  Смола можжевельника 1 % до 5%

 Кортикостероиды при лечении анального зуда

Кортикостероиды уменьшают воспаление и могут облегчить зуд, но их хроническое применение может привести к необратимому повреждению кожи.  Кортикостероиды  можно использовать от нескольких дней до двух недель.
При  постоянном ЗЗП усилия направлены на выявление более глубоких причин. Осмотр у врача может быстро установить  большинство причин анального зуда. Могут потребоваться корректировки в диете, лечение инфекций  или хирургическое устранение первопричины зуда.  

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных