Иммунология и биохимия

Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона

При болезни Крона могут поражаться любой участок ЖКТБолезнь Крона (БК) - хроническое пожизненное заболевание, наиболее часто проявляется в конце подросткового возраста или в раннем взрослом возрасте и равномерно распределяется между мужчинами и женщинами.

Симптомы болезни Крона

Хроническая диарея, боль в животе и потеря веса - наиболее распространенные начальные симптомы. Так как болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (от полости рта до ануса), то симптомы проявления болезни могут различаться. Точно так же, симптомы зависят от возникновения осложнений, таких как стриктуры, абсцессы и свищи. Вне кишечные проявления аналогичны таковым при язвенном колите

Диагноз

Диагноз болезни Крона основывается на клинических проявлениях, оценке всего кишечного тракта, данных гистологических исследований. Колоноскопия, как правило, выполняется с целью оценки ободочной и подвздошной кишки и получения биопсии. Эндоскопические признаки БК – это, как правило, чередование воспалительных поражений, афтозных язвы, линейных язв, узловатых уплотнений слизистой оболочки, наличия стриктур слизистой оболочки и стенки кишечника со здоровыми участками. Высокую точность диагностики БК в тонкой кишке дают магнитно-

Болезнь Крона. Картина  слизистой при эндоскопиирезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография, трансабдоминальное УЗИ, капсульная энтероскопия.

Болезнь Крона характеризуется наличием трансмурального (проникающего через все слои стенки кишечника) гранулематозного воспаления кишечника. Трансмуральный характер воспаления, который является важным различием между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, - основная причина многих осложнений, наблюдаемых при болезни Крона.

Классификация

Монреальская классификация БК основывается на трех различных категориях:

  • возраст диагностирования -(<16 лет, 17-40 лет,> 40 лет);
  • локализация заболевания (подвздошная или ободочная кишки, тонкотолстокишечная форма, изолированная верхняя форма); и
  • поведения болезни (без стриктуры и без прободения, со стриктурой, с прободением).

Лечение 

С течением времени среди пациентов с БК увеличивается процент с сужением (стриктура) и прободением кишечника и снижается процент с воспалительной нагрузкой. Потребность в хирургии увеличивается с течением времени и в течение 10 лет 35-50% пациентов подвергаются резекции кишечника. Включение в терапию БК иммуномодуляторов и биологических препаратов изменили естественный ход БК и снизили потребность в хирургии. Успешное лечение болезни Крона требует междисциплинарного подхода, сочетание умений гастроэнтерологов и хирургов. Так как этиология БК неизвестна, то причинная (патогенетическая) терапия пока не доступна. 

В целом, медикаментозная терапия используется при активации воспаления, основные показания для хирургии - осложнения. Обычно используемые препараты для лечения пациентов с болезнью Крона - кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты (метотрексат и тиопурины), биологическая терапия (главным образом, анти-ФНО), используемые самостоятельно или в комбинации. В некоторых случаях назначают антибиотики или сульфасалазин. Примеры хирургических вмешательств: резекция кишечника, стриктуропластика тонкой кишки; дренаж абсцессов и иссечение свищей. После резекции возможен риска рецидив болезни, поэтому большинство пациентов получают постоперационное поддерживающее лечение.

При БК возможен повышенный риск рака кишечника, особенно тонкой кишки, поэтому рекомендуется периодическая колоноскопия.

ИС, заболевания

  • Зоб, домашние средства
  • Озноб при беременности
  • Инфекции влагалища - как предупредить
  • Воспаление. Лабораторная диагностика воспаления
  • Агранулоцитоз
  • Лейкопения
  • Скрининг-тесты.Реакция Манту
  • Туберкулез у детей
  • Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит
  • Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона
  • Воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин
  • Дефицит комплемента, клинические проявления
  • Аллергия. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы
  • Розацеа, что это такое, что ее вызывает и как ее личить?
  • Пневмония: что вам нужно знать
  • Что означает цвет мокроты?
  • Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
  • Фазы нормального иммунного ответа
  • Гиперчувствительность: определение 4 основных типов гиперчувствительности
  • Немедленная (тип I) гиперчувствительность
  • Иммунитет при герпесе
  • Как лечить васкулит
  • Причины васкулитов
  • Тяжелая врожденная нейтропения
  • Симптомы и причины васкулита у детей
  • Поиск по сайту

    Поиск