Биомаркеры употребления алкоголя

Биомаркеры злоупотребления алкоголем (Ал) , как правило, делятся на прямые и косвенные.

Косвенные биомаркеры злоупотребления Ал позволяют обнаружить токсические эффекты этанола на системы органов или химию тела.

Косвенные биомаркеры включают аспартатаминотрансферазу (АСТ), аланинаминотрансферазу (АЛТ), гамма-ГГТ (глютамилтрансферазу), средний объем эритроцита (MCV), трансферрин с дефицитом углеводов (ТДУ). Чаще всего используются косвенные биомаркеры Ал ГГТ, АСТ и MCV. Наибольшая чувствительность и специфичность алкогольной зависимости у ТДУ (таблица ниже). ТДУ менее чувствителен у женщин, чем у мужчин.

ТДУ — набор различных изоформ трансферрина — белка транспортера железа. Употребление Ал выше 50-80 г / сут в течение 2-3 недель увеличивает концентрацию ТДУ в сыворотке. Изоформы дефицитного углеводами трансферрина позволяют отличить тяжелых пьющих от легких пьющих.

Сочетание ГГТ и ТДУ по сравнению с ГГТ или только ТДУ имеет более высокую диагностическую чувствительность и более высокую диагностическую специфичность, и сильную корреляцию с фактическими суммами употребления этанолоа (см ниже таблицу 1). Сочетание показателей ГГТ / ТДУ увеличиваться при ежедневном употреблении Ал выше 40 г. Этот вариант диагностики является экономически эффективным, легко выполнимым в больничных лабораториях и пригоден для повседневной клинической помощи.

Другие косвенные биомаркеры этанола включают общую сывороточную сиаловую кислоту, 5-гидрокситриптофол, N-ацетил-бета-гексозаминидазу, индекс сиаловые кислоты/аполипопротеин, и сальсолинол.

Прямые биомаркеры аналитов метаболизма алкоголя

Прямые биомаркеры включают этанол и этил глюкуронид. Определение уровня Ал в крови на рабочем месте может быть полезным в том случае, если пациент появляется в состоянии алкогольного опьянения, но отрицает злоупотребление выпивкой. Уровень спирта в крови выше

300 мг / дл — избыточен, уровень м больше, чем 150 мг / дл — доказательство опьянения, уровень алкоголя в крови выше 100 мг / дл с высокой степенью надежности указывает на алкоголизм. Короткий период полураспада этанола ограничивает его широкое использование в качестве биомаркера.

Этил глюкуронид (ЭтГ) является растворим в воде, стабилен прямой метаболит этанола, который образован конъюгацией его с помощью активированной глюкуроновой кислоты. ЭтГ определяется в крови вскоре после употребления алкоголя, даже в небольших количествах.После полного прекращения приема алкоголя, ЭтГ может быть обнаружен в моче в течение 5 дней после тяжелых выпивок, что делает ЭтГ важным биомаркером употребления Ал.

Другие новые прямые биомаркеры Ал -ацетальдегид, этиловые эфиры жирных кислот. этилсульфата и ФОСФАТИДИЛЭТАНОЛ.

Таблица — Чувствительность и специфичность биомаркеров алкоголя

Биомаркеров Чувствительность (%) Специфичность (%)
АСТ 15-69 47-68
AЛT 18-58 50-57
ГГТ 34-85 11-95
MCV 34-89 26-95
ТДУ 39-94 82-100
ТДУ+ ГГТ 90 † 98
Алкоголь 0-100 0-100
ЭтГ 76-91 77-92
* Значения могут значительно отличаться в зависимости от пола, возраста, длительности злоупотребления алкоголем / зависимость, и распространенности сопутствующих заболеваний, среди других факторов.