Образование тканевой жидкости и отеки — Отеки

Причины отеков

Нормальный объем интерстицальной жидкости определяется балансом гидростатического и онкотического Д на уровне капилляры/ИЖ, целостностью эндотелия капилляров и состоянием дренажа ИЖ лимфатической системой. Нарушение в одном из   этих звеньев приводит к  увеличению объема ИЖ, т.е. отёку. Нарушения  могут проявиться:

  • повышением капиллярного Д
  • снижением онкотического Д,
  • повреждением эндотелия капилляров (воспаление) и
  • ослаблением лимфатического дренажа,
Повышенное капиллярное давление вызывают
  • Сердечная недостаточность  (недостаточность правого желудочка, системный отек,недостаточность левого желудочка, отек легких, застойная сердечная недостаточность или их сочетание).
  • Локальная закупорка вен (тромбоз глубоких вен,   наружное сжатие  вен, непроходимость верхней полой вены).
Снижение онкотического давления сопровождают
  • Заболевания почек (потеря альбумина через клубочки).
  • Заболевания печени (снижение синтеза альбумина)
  • Дефицит белка в питании (неадекватный синтез альбумина).
Блокада оттока лимфы может быть вызвана
  • Опухолью
  • Фиброзом
  • Воспалением
  • Хирургическим удалением лимфоузлов
  • Врожденными аномалиями.
 Генерализованный(системный) отёк обусловливают
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Недостаточность  правого желудочка
  • Заболевания почек
  • Заболевания печени

Обычно   системный отёк   проявляется припухлостью лодыжек, которая  может подниматься выше. У     лежачих пациентов  отекает область крестца.

Недостаточность правого желудочка

Вызывает

  • Повышенное Д в яремной вене
  • Увеличение печени (застойная печень, мускатная печень).

Отёк легких

  • Обычно вызывает левожелудочковая недостаточность
  • Повышенное Д в легочных капиллярах
  • Ишемическая болезнь сердца или гипертония.

Отек мозга

Вызывает увеличение внутричерепного Д. Фатальный, если его не лечить. Системный при гипоксии, травме. Отек вокруг других поражений, например, опухоли, абсцесса.

Жидкость в полостях тела

  • Плевральный выпот (сердечная недостаточность, воспаление, опухоль)
  • Перикардиальный выпот (воспаление, опухоль)
  • Асциты (перитонеальный выпот, цирроз, сердечная недостаточность, опухоль).