Диапазон показателей нормы или референс диапазон для проб печени. Первая цифра — нижняя граница — вторая верхняя граница значения показателя у 95% практически здоровых лиц. Следовательно, есть 5% здоровых особ, у которых значения биохимических проб ниже или выше диапазона нормы. Значения показателей зависят от метода определения, оснащения лаборатории оборудованием, качества тест-систем, т.е. набора реактивов для определения соответствующего теста. Поэтому каждая лаборатория определяет свои значения для нормы клинически здорового населения и указывает их в скобках после значений показателя пациента. Именно поэтому нормальные показатели разных лабораторий разительно отличаются. В настоящее время все лаборатории прошли аккредитацию, одним из основных требований которой — организация и проведение контроля качества выдаваемых пациенту результатов биохимических анализов. Контроль качества призван исключить ошибки в работе лабораторий.
Таблица 1 — Печеночная панель (печеночный профиль)
| Проба | Диапазон нормы |
| Альбумин | 35-50 г/л |
| Билирубин | <17 мкмол/л |
| ЩФ* (зависит от возраста) | 40-120 МЕ/л*(зависит от возраста |
| АСТ | 7-40 МЕ/л |
| АЛТ | 7-35 МЕ/л |
| ГГТ | 10-55 МЕ/л |
| ПТВ | 12-14 с |
Поскольку анализы на билирубин и ферменты (АСТ.АЛТ, ЩФ. ГГТ), кровь на печень, в случае заболевания печени повышаются — ферменты выходят из погибших клеток печени -самого крупного органа тела, то ориентируются по верхней границе диапазона нормы. Изменения считаются умеренными или незначительными, если результаты выше верхней границы нормы не более чем в 2-3 раза, (обратите внимание- в разы!) Значительными -более чем в 5 раз; экстремальными считают те значения, которые превышают верхнее значение нормы в 10 — 50 раз. Обычно это трансаминазы при тяжелом гепатите. Показатели альбумина при нарушении способности печени синтезировать белки — снижаются, то ориентируются по нижней границе нормального размаха. Критическим для жизни больного содержание альбумина 25 г/л и ниже. ПТВ (протромбиновое время) — отражает способность печени к синтезу белков свертывания крови. При нарушении этой функции биохимический анализ на ПТВ удлиняется на несколько секунд, ориентир — верхняя граница нормальных показателей лаборатории. Прогноз по этому показатели плохой, если при внутривенном введении витамина К она не нормализуется в пределах 10 часов. Биохимические тест-системы — дорогие и они тем дороже, чем выше их качество. Анализы на АЛТ и АСТ по Райтману и Френкелю нельзя принимать всерьёз. Да, они дешевле, но доверять им печень нельзя! Как узнать каким методом определяли активность ферментов? Если норма 0,40 — 0,1 или близко к этому!