Содержание:
У вашего ребенка диагностировано нарушение всасывания фруктозы (мальабсобция фруктозы). Что делать?
Что такое фруктоза?
Фруктоза (Ф) — это своего рода сахар. Есть много источников Ф в рационе. Это фрукты, овощи и мед. Кукурузный сироп с высоким содержанием Ф изготавливается из кукурузного крахмала и добавляется при производстве пищевых продуктов и напитков. Ф также содержится в некоторых растительных продуктах, например пшенице. Ф является частью сахарного песка (сахароза).
Что такое мальабсорбция фруктозы?
Некоторым детским организмам приходится тяжело переваривать углеводы и всасывать даже небольшое количество Ф. Это состояние называется «мальабсорбция фруктозы» (МФ). Симптомы включают вздутие живота, газы и диарею. МФ диагностируется путем определения водорода в тесте дыхания. Почти у каждого человека есть проблемы с усвоением Ф после еды. Но если у вашего ребенка есть МФ, ему может потребоваться питание с низким содержанием Ф.
Нарушение всасывания Ф отличается от наследственной непереносимости фруктозы (ННФ) — нарушения метаболизма Ф в печени. ННФ может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Симптомы МФ менее серьезны. Диета с низким содержанием Ф может помочь вашему ребенку избежать симптомов МФ. Существует много видов продуктов с низким содержанием фруктозы, которые вы можете в ключить в рацион ребенка .
Другие виды сахаров и сахарных спиртов (например, некоторые виды подсластителей в диетических продуктах) также могут вызывать проблемы с мальабсорбцией. Фруктоза лучше усваивается, когда она поступает из сахара, но слишком много сахарозы могут вызывать симптомы МФ.
Несколько советов для мамы
Чтобы помочь вашему ребенку с мальабсорбцией фруктозы, следует придерживаться диеты с низким содержанием Ф:
- Соблюдайте размеры порций, особенно для продуктов, которые можно есть только в небольших количествах.
- Читайте этикетки на продуктах и напитках вашего ребенка. Они также расскажут вам о размере порции.
- Не давайте диетические продукты и конфеты с сахароспиртами (сорбит, маннит или ксилит).
- Чтобы выбрать продукты питания, ограничить их потребление и избежать определенные продукты, ориентируйтесь данными, приведенными в таблицах ниже.
Сколько фруктозы может употребить ваш ребенок?
Способность каждого человека поглощать Ф отличается, поэтому простого ответа на этот вопрос нет. Некоторым детям достаточно только ограничение сока и подслащенных напитков. Некоторые дети должны соблюдать диету с очень низкой Ф.
Может ли ребенок с мальабсорбцией есть сахарный песок?
Сахарный песок или сахароза представляет собой комбинацию глюкозы и Ф, в нем половина приходится на Ф. Но при балансе глюкозы и Ф кишечник лучше поглощает Ф.
Наблюдайте за своим ребенком, когда он ест много сахарозы, у него могут быть газы, боль в животе и вздутие живота.
Может ли ребенок с мальабсорбцией фруктозы есть заменители сахара и некалорийные подсластители?
Некоторые заменители сахара хорошо подходят для детей с мальабсорбцией фруктозы. Среди них:
Аспартам (Е951). Этот заменитель сахара переваривается иначе, чем сахар, поэтому он не усваивается, как некоторые подсластители. Аспартам дипептид, а не сахар. Он состоит из остатков двух аминокислот. Он очень сладкий (слаще сахара в 180 — 200 раз) и почти не содержит калорий. В пищу и напитки добавляйте в небольших количествах.
Экстракт стевии (стевиолгликозид или стевиол), E960. Стевиол — это очень сладкий сахарный спирт. Как аспартам, используйте в небольших количествах для подслащивания пищи и напитков. При первом употреблении стевии понаблюдайте за ребенком, не вызывает ли она какие-либо проблемы с пищеварением.
Спленда (сукралоза), Е955, слаще сахара в 600 раз. Это некалорийный подсластитель, приготовленный из глюкозы. Глюкоза превращается в сукралозу введением в ее молекулу атомов хлора. Сукралоза, в отличие от обычной глюкозы, не всасывается в тонком кишечнике,почти полностью выводится с калом, но может вызвать боль и дискомфорт в кишечнике, если ребенок съест её много.
Что такое сахарные спирты?
Сахарные спирты — низкокалорийные подсластители, такие как сорбит, маннит, стевиол и ксилит. Они сладкие, как сахар, но не полностью усваиваются. Сахарные спирты могут ферментировать бактерии в толстой кишке. Поэтому у некоторых людей это может вызывать симптомы, сходные с мальабсорбцией фруктозы. Следите за симптомами вашего ребенка, если вы пользуетесь сахарным спиртом.
Что такое фруктаны?
Некоторые дети с МФ чувствительны к продуктам с высоким содержанием фруктанов. Фруктаны представляют собой цепь связанных молекул фруктозы, полимеры фруктозы. У человеку нет фермента, разрывающего Фруктаны, естественно, содержатся в некоторых продуктах, таких как пшеница. Они также добавляются к пищевым продуктам при их обработке и называются «пребиотиками». Проверьте список ингредиентов на такие слова, как «фруктоолигосахарид» или «инулин». Эти ингредиенты являются примерами добавленных фруктанов. Продукты, являющиеся натуральными источниками фруктанов, перечислены в столбце «Ограничить» , табл.1
Должен ли ребенок с мальабсорбцией принимать поливитамины?
Если ваш ребенок каждый день не может есть достаточное количество фруктов и овощей, тогда он должны принимать поливитамины без фруктозы или сорбита. Ребенку дошкольного возраста рекомендуется каждый день съедать 1 стакан овощей и 1 стакан фруктов. Если он школьного возраста, то каждый день должен есть 2 ½ чашки овощей и 1 ½ чашки фруктов.
В таблицах: из столбца «Еда на выбор» ваш ребенок может есть столько, сколько захочет. В столбце «Еда лимитирована» ограничьте эти фрукты и овощи до ½ стакана за один прием до тех пор, пока вы не узнаете, что хорошо переносится.
Выбор продуктов при мальабсорбции фруктозы у ребенка
Фрукты — выбираем с низким содержанием Ф.
Так как все фрукты естественно содержит некоторое количество фруктозы, то пока вы не знаете, какие из них хорошо переносятся, ограничьте одну порцию одним маленьким кусочком фруктов или ½ стаканом нарезанных фруктов.
Таблица 1 — Фрукты
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Черника
Ежевика Бойзенберри Клюква Малина Клубника Грейпфрут Лимон Лайм Мандарин оранжевый Tangelo Спелый банан киви |
Абрикосы*
Авокадо Нектарины * Персики * Сливы* *Эти фрукты содержат сорбитол, который превращается во фруктозу |
Все соки
Все сухофрукты Фруктовые сиропы яблоко Груша Дыня манго Папайя Арбуз Вишня Виноград Хурма Личи |
Таблица 2 — Овощи, выбрать с низким содержанием Ф при мальабсорбции углевода у ребенка
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Сельдерей
Свекла Мангольд Кукуруза Kale Грибы Горох Картофель Шпинат Сладкая картошка |
Спаржа Брокколи брюссельская капуста Snap beans Капуста (китайская) Капуста обыкновенная Морковь Цветная капуста Огурец Баклажаны Лук-порей Салат Окра Лук Сладкие перцы Тыква Сквош Помидоры |
Сырая красная капуста |
Таблица 3 — Молоко и молочные продукты, выбрать с низким содержанием Ф (мальабсорбция фруктозы)
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Сыр
Простой творог Простой сливочный сыр Молоко |
Фруктовый сливочный сыр | Фруктовый йогурт
Фруктовый творог |
Таблица 4 — Крупы, зерна, выбрать при мальабссрбции Ф у ребенка
Из столбца «Еда на выбор» ваш ребенок может есть столько, сколько захочет. Ограничьте порции круп в столбце «Продукты питания ограничены» до менее 1 чашки вареного или 1 кусочка за один прием до тех пор, пока вы не узнаете, какие из них хорошо переносятся.
| Выбор | Ограничить | Избежать |
| Овсяная каша без
добавления фруктозы Попкорн Рис (все типы) Рожь Кукурузная лепешка |
Белый хлеб
белый хлеб Гамбургская булочка Горячие булочки Бублик Мучная лепешка Хлопья отрубей (простые) Хлопья кукурузы Хлопья рисовые с сахарным покрытием Хлопья кукурузные сахарные с сахарным покрытием Хлопья пшеничные Отруби пшеничные Хлопья пшеничные Макаронные изделия |
Любые хлопья с
Изюм или финики Добавлено (отметьте Овсяная хлопья, отруби Или гранола для добавления фрукты) Пшеничные / ячменные наггетсы |
Таблица 5 — Напитки, выбрать с низким содержанием Ф при мальабсорбции фруктозы у ребенка
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Вода
Молоко Диетические напитки Чай заваренный Несладкий холодный чай |
Спортивный напиток
Из порошка (читать этикетку)
|
Все соки
Все фруктовые напитки Все обычные газированные напитки Лимонад Напитки с кристаллической Фруктозой Напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы Подслащенные бутилированные чаи |
Таблица 6 — Соусы и приправы, выбрать с низким содержанием
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Соус Ранч
(Без кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы) На основе масла и уксуса Без добавленного сахара |
Приправа для салата Цезарь
Томатный соус |
Соус для барбекю
Коулская приправа Кетчуп Томатная паста Сливовый соус and sour sauce |
Таблица 7 — Сахар и сладости,при мальабсорбции фруктозы у ребенка
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Темный шоколад
Молочный шоколад Коричневый сахар
|
Сахар-песок, столовый сахар, тростниковый сахар (сахароза)
Природный кленовый сироп Крекеры и куки, которые не содержат ингредиентов, перечисленных в столбце «Продукты, которых следует избегать» (читайте этикетку) |
Мед
Меласса Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы Варенье и желе Фруктовые пироги Запеканки с джемом печенье Шоколадный сироп Десерты с сухофруктами Блинный сироп Диетические продукты, камеди и конфеты с сахароспиртами (сорбит, маннит или ксилит) |
Таблица 8 — Бобовые, орехи, семена, при мальбсорбции фруктозы у ребенка
| Выбрать | Ограничить |
| Миндаль
Спаржевая фасоль Кешью Нут (гарбанзо) фасоль) Орехи лесные Чечевица Орехи макадамия Арахис Арахисовое масло Соевые бобы Тофу Фисташки Грецкие орехи |
Испеченные бобы в
томатный соус Запеченная фасоль Запеченная фасоль со свининой |
В приведенных таблицах продукты питания по содержанию фруктозы разделены на 3 категории: выбрать, ограничить и избежать. К сожалению, пищевые этикетки говорят нам только об общем количестве сахара в пище, но не о том, сколько из этого сахара приходится на Ф.
Количество фруктозы на 100 г пищи
- Низкое: Менее 0,5 г Ф на 100 г пищи (выбрать)
- Умеренное (ограничить): 0,5 -1,9 г Ф на 100 г пищи
- Высокое: Более 2 г Ф на 100 г пищи (избежать)
Таблица 9 — Мясо, рыба и яйца при мальабсорбции Ф у ребенка
| Выбрать | Ограничить | Избежать |
| Яйца
Колбасные изделия Домашняя птица (например, курица и индейка) * * Мы не знаем точно, как много фруктозы в вареном мясе, но, вероятно, очень мало |
Мясо на булочках
или на хлебе Приготовленное мясо или домашняя птица без соуса или глазури с высоким содержанием фруктозы |
Приготовленное мясо,
домашняя птица с фруктозным соусом или глазурью |
Лук, лук-порей, чеснок и бобовые
Лук, лук-порей, чеснок и бобовые содержат небольшое количество фруктозы, но часто могут вызывать вздутие живота и дискомфорт у детей с непереносимостью фруктозы. Эти продукты лучше всего избегать изначально, когда начинают использовать диету с низким содержанием фруктозы.
Как только симптомы непереносимости фруктозы (например, вздутие живота, диарея) улучшились, они могут быть повторно вводиться в небольших количествах, как допускается.