Диагностика заболеваний печени

Для диагностики заболеваний печени (П) осуществляют биохимический анализ крови.

Совокупность биохимических тестов, отражающих функциональное состояние П., называется диагностическая панель. При диагностике заболеваний органа определяют:

  • Аспартаттрансаминазу (АСТ)
  • Аланинаминотрансферазу (АЛТ)
  • Щелочную фосфатазу (ЩФ)
  • Общий билирубин
  • Прямой билирубин
  • ПТВ
  • Церулоплазмин
  • Общий белок
  • Альбумин
  • Вирусную серологию

 АСТ и АЛТ в диагностике

Информативность АЛТ и АСТ в диагностике заболеваний органов определяется тем, что эти внутриклеточные ферменты попадают в кровь после травмы или гибели клеток сердца, печени, легких и других частей тела. Самая высокая активность АСТ и АЛТ в П. Печень — центральный орган обмена аминокислот. Поэтому высокая активность АСТ (200 МЕ / л) и АЛТ (300 МЕ / л) в крови свидетельствуют об остром заболевании П. Диагностическое значение имеют уровни активности ферментов — они отражают степень повреждения ткани печени и характер повреждения: при острых повреждениях — активность высокая, ниже при не осложненных гепатитах и хронических заболеваниях П.

ЩФ в диагностике

Определение активности ЩФ в диагностике заболеваний П. целесообразно потому, что этот фермент локализован в мембранах желчных канальцев. Активность фермента обычно нормальна при острых и хронических заболевания ткани П. Повышение активности ЩФ крови, как правило, свидетельствует о непроходимости желчных путей, холестазе.

Билирубин (Б.) в диагностике

Теста на содержание Б. в крови — обязательный анализ при диагностике заболеваний печени. Б. — продукт метаболизма гемоглобина старых эритроцитов, который выводится из организма с желчью. Содержание Б. в крови повышается, когда печень не в состоянии его выделять или когда его образуется много при чрезмерном разрушении эритроцитов.
При вирусном гепатите содержание общего Б. > 257 мкмоль/л указывает на тяжелое поражение печени. При алкогольном гепатите уровень Б. > 428 мкмоль / л прогнозирует высокую вероятность смерти.

Две формы билирубина в диагностике заболеваний печени

Непрямой или неконъюгированный Б (НБ) связан с альбумином, повышается при разрушении эритроцитов (гемолизе). Прямой или конъюгированный билирубин (ПБ): не связывается с белками. НБ достигает печени и превращается ПБ путем связывания (конъюгирования) с глюкуроовой кислотой, ПБ выводится с желчью. Его содержание в крови незначительное. При дисфункции печени или затруднении оттока уровень ПБ в крови повышается.

Диагностика: измеряют общий билирубин, если он высокий, определяют ПБ и НБ.. Референтные величины (норма): общий: 0,3-1,0 мг / дл, или 5-7 мкмоль / л прямой: 0,0-0,2 мг / дл или 0.0-3.4 мкмоль / л.

При гепатоцеллюлярной желтухе ПБ всегда повышен:

Травмы или поражения клеток паренхимы печени, вызванные:

  • вирусный гепатит
  • цирроз
  • инфекционный мононуклеоз
  • реакции некоторых лекарств, таких как хлорпромазин

Механическая (обструктивная) желтуха — ПБ повышен:

Обструкция общего желчного или печеночного протоков камнем или опухолью.

Причина высокого содержания прямого билирубина — регургитация желчи.

Гемолитическая желтуха — повышен НБ:

Перепроизводство билирубина в результате гемолитических процессов —

  • переливание несовместимой крови
  • злокачественная анемия
  • серповидноклеточная анемия

Церулоплазмин в диагностике

Нормальное значение: 25-63 мг / дл (250-630 мг / л)В крови медь связана с церулоплазмином — специфическим переносчиком меди.

При болезни Вильсона мобилизация Cu2 + из печени резко снижается из-за низкой продукции церулоплазмина. Значения белка