Единственная известная причина фиолетовый мочи — это синдром фиолетового мешка мочи, Purple urine bag syndrome (PUBS) . Синдром описан только в 1976 году. В настоящее время синдром фиолетового мешка интенсивно изучается. Оказывается, что это не такой уж редкий и не такой безобидный синдром. Фиолетовая моча требует внимание врача и пациента.
Фиолетовая моча — проявление нарушения метаболизма одной из незаменимых для человека аминокислот триптофана. Суть цепочки обмена триптофана при фиолетовой моче отражена на рисунке справа.
Триптофан поступает с пищей значительная часть его идет на образование гормона серотонина, излишек попадает в кишечник. Бактерии кишечника превращают триптофан в индол — токсичное соединение, которое всасывается по портальной (воротной) системе в печень и там соединяется (конъюгирует) с серной или глюкуроовой кислотой и становится не токсичным индиканом. Индикан секретируется печенью в кровоток и фильтруется почками как шлак. При инфекциях мочевого тракта грамотрицательные бактерии, продуцирующие ферменты, отщепляющие от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил, В щелочной среде бактерии конвертируют индоксил в индиго голубого цвета и индирубин красного цвета. При смешивании эти два цвета и определяют фиолетовый цвет мочи.
У какой группы людей может быть фиолетовая моча? Прежде всего, чаще это пожилые, с ослабленной иммунной системой мужчины и женщины. В таблице перечислены группы риска из этой категории.
| Факторы риска | Механизм |
| Женский пол | Анатомия, предрасполагающая к возникновению инфекций мочевого тракта |
| Повышенное содержание триптофана в пище | Увеличение субстрата для преобразования в окрашенные соединения |
| Повышенная щелочность мочи | Облегчает окисление индоксила |
| Тяжелые запоры | Увеличение времени для бактериального преобразования триптофана |
| Хроническое пребывание катетера в мочевом пузыре | Повышенный риск инфекций мочевых путей |
| Высокая бактериальная нагрузка мочи | Наличие бактериальной сульфатазы / фосфатазы |
| Почечная недостаточность | Нарушение клиренса (очищение мочи) индоксилсульфата |
Синдром фиолетового мешка мочи назван так потому, что при катетеризации мочевого пузыря и сборе мочи в прозрачный контейнер, мешок, его цвет становится фиолетовым.
Цвет мочи при назначении антибиотиков нормализуется.