Фиолетовая моча, синдром фиолетового мешка мочи

Единственная известная причина фиолетовый мочи — это синдром фиолетового мешка мочи, Purple urine bag syndrome (PUBS)  .  Синдром описан только в 1976 году.  В   настоящее время синдром фиолетового мешка интенсивно изучается. Оказывается, что это не такой  уж редкий и не такой безобидный синдром. Фиолетовая моча требует внимание врача и пациента.

Фиолетовая моча — проявление  нарушения метаболизма одной из незаменимых для человека аминокислот триптофана. Суть цепочки обмена триптофана при фиолетовой моче отражена на рисунке справа.

Триптофан поступает с пищей значительная часть его идет на образование гормона серотонина, излишек попадает в кишечник. Бактерии кишечника превращают триптофан в индол — токсичное соединение, которое всасывается по портальной (воротной) системе  в печень и там  соединяется (конъюгирует) с серной или глюкуроовой кислотой и становится не токсичным индиканом. Индикан секретируется печенью в кровоток и фильтруется почками как шлак. При  инфекциях мочевого тракта грамотрицательные бактерии, продуцирующие ферменты, отщепляющие от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил, В щелочной среде бактерии конвертируют индоксил  в индиго голубого цвета и индирубин красного цвета. При смешивании эти два цвета и определяют фиолетовый цвет мочи.

У какой группы людей может быть фиолетовая моча? Прежде всего, чаще это пожилые, с ослабленной иммунной системой мужчины и женщины. В таблице перечислены группы риска из этой категории.

Факторы риска  Механизм 
Женский пол Анатомия, предрасполагающая к возникновению инфекций мочевого тракта
Повышенное содержание триптофана в пище Увеличение субстрата для преобразования в окрашенные соединения
Повышенная щелочность мочи Облегчает окисление индоксила
Тяжелые запоры Увеличение времени для бактериального преобразования триптофана
Хроническое пребывание катетера в мочевом пузыре Повышенный риск инфекций мочевых путей
Высокая бактериальная нагрузка мочи Наличие бактериальной сульфатазы / фосфатазы
Почечная недостаточность Нарушение клиренса (очищение  мочи) индоксилсульфата

Синдром фиолетового мешка мочи назван так потому, что при катетеризации мочевого пузыря и сборе мочи в прозрачный контейнер, мешок, его цвет  становится фиолетовым (рис.2).

Цвет мочи при назначении антибиотиков нормализуется.