Как промывать нос

Показания к промыванию (орошению) носа

• Риносинусит
• Острый и хронический синусит
• Атрофический ринит и постносовой дренаж
• Послеоперационное состояние — уменьшить спайки, смягчить и удалить носовые корки
• Гранулематозные состояния
• После лучевой терапии

Влияние  промываний носа (орошений )

• Улучшение качества жизни (свободней дышится)
• Изменения в общей тяжести симптомов
• Уменьшение использования стероидных  назальных  спреев

Побочные эффекты промывания носа

• Местное раздражение
• Зуд или жжение
• Оталгия (боль в ушах)

Механизм позитивного действия промываний носа

• Повышение способности ресничек очищать слизь в носоглотке
• Густой, вязкий секрет становится  более  водянистым
• Удаляются медиаторы воспаления
• Усиливается мукоцилиарный клиренс
• Удаляются аллергены
• Частично удаляются микробы и вирусы в составе  секрета

Раствор для промывания может быть изотоническим и гипертоническим

При хроническом синусите  лучше использовать  3,5% гипертонический раствор ( 3,5 г кухонной соли на 100 г  воды). Физиологический раствор при остром синусите  лучше для  восстановления мукоцилиарного клиренса (~ 1 г соли на 100 г воды).

Другие растворы для промывания носа

Нет четких доказательств какому типу растворов отдавать предпочтениеИзотонический раствор Рингер-Локка  лучше, чем физиологический раствор (0.85% поваренной соли,NaCl)

Раствор Рингера с лактатом (молочнокислый натрий) лучше  для мукоцилиарного клиренса

Стерильность растворов для промывания

Часть врачей выступают за  стерильные  растворы для носовых промываний. Но
нормальная носовая полость полна микроорганизмов.   При оценке эффективности   стерильного раствора и такого же на воде из под крана не получено статистически значимых отличий. 

Слабощелочные растворы (рН 7,6)  при промывании носа лучше разжижают выделения из носа и лучше для восстановления мукоцилиарного клиренса (реснички лучше чистят секрет).

Добавки для носовых промываний. Лучше использовать те антибиотики, к которым нет устойчивости. Если это не известно, то  наиболее часто используемыми являются гентамицин и тобрамицин Бактропиновая мазь при стафилококковой инфекцииПротивогрибковые препараты

При хроническом риносинусите  амфотерицин В улучшает симптомы, но есть данные, что препарат снижает мукоцилиарный клиренс.

• Раствор для промывания носа  должен иметь оптимальную температуру,  и просто солевой.
• Для поднятия мягкого неба  и уменьшения неприятных ощущений при промывании произносить звук Ку.
• Стандартной рекомендации для проведения этой домашней  процедуры нет. Я  изложу технику промывания, рекомендуемую американским обществом отолярингологов.

Шаг 1. Приготовить емкость для  промывания носа. Это может быть шприц (на 20-30 мл), пластмассовый флакон, который можно купить в аптеке и керамический сосуд для промывания носа  — горшок нети.

Шаг 2. Приготовьте солевой раствор для промывания носа. Купите в аптеке порошок для приготовления физиологического раствора и следуйте  указаниям   на этикетке. Можно приготовить  свой раствор: в стакан теплой воды  внесите по 1/4 чайной ложки иодированной кухонной соли и пищевой соды (хлебной соды). Пищевая сода -NaHCO₃ — слегка подщелочит и смягчит раствор.

Шаг 3. Займите необходимое положение для эффективного промывания носа: наклонитесь над раковиной примерно под углом 45 градусов (в пояснице), поверните голову так, чтобы одна ноздря была  обращена вниз к раковине. Голову не наклоняйте!

Шаг 4. Вставьте носик горшка  нети  или конец шприца, или гибкой бутылки просто внутрь  носа. Наконечник должен войти в нос не более   чем ширина пальца (≈1,5 см) Держите рот открытым. Запомните: дышать при промывании носа надо через через рот.

Шаг 5. Надавите на поршень шприца, стенку бутылку или наклоните горшок нети, чтобы налить воду в ноздрю. Наливаемый в ноздрю раствор будет проходить через носовые ходы и выливаться из вашей другой ноздри и, возможно,  через ваш рот. Вы должны выплюнуть это раствор, а не глотать. Но если некоторые  часть попадет Вам в горло —  вреда не будет.

Шаг 6. Очиститете нос. Аккуратно высморкайтесь, чтобы убрать оставшийся раствор. Повторите процедуру с другой ноздрей. Когда вы закончите промывать нос, выбросите весь оставшийся раствор и тщательно очистите используемую вами емкость. Пусть она высохнет на воздухе. Храните её в чистом, сухом месте.

Успехов!