Содержание:
Признаки хронического злоупотребления алкоголем
Один из самых ранних признаков хронического злоупотребления алкоголем (ХЗА) — гепатомегалия, увеличенная печень. Это связано с накоплением в ее клетках триглицеридов в связи с увеличением их синтеза из углеводов и сниженным синтезом белков -апопротеидов, исключающих транспорт триглицеридов в мышцы в составе липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Продолжающееся высокое потребление этанола может вызвать следующие осложнения:
- нарушенная толерантности к глюкозе и сахарный диабет;
- гипертриглицеридемия;
- цирроз печени и как результат снижение концентрации альбумина в сыворотке;
- портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
- нарушения свертывания крови;
- кардиомиопатия;
- периферийная невропатия.
Диагностические маркеры хронического злоупотребления алкоголем
Хронический алкоголизм бывает очень трудно обнаружить, и обычно пользуются историей болезни пациента. Для объективной диагностики ведется постоянный поиск маркеров злоупотребления этанолом. Маркеров с высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики такого состояния пока нет. Тем не менее, ряд компонентов крови могут отражать хронический прием алкоголя.
Наиболее часто используемыми показателями являются:
- повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия);
- повышенная активность фермента гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП). Этот фермент повышен в сыворотке крови у 80% лиц с ХЗА. ГГТП не специфический показатель, так как активность фермента увеличивается при всех формах заболеваний печени и индуцируется такими лекарственными препаратами как фенитоин и барбитураты.
- повышенное содержания триглицеридов в сыворотке.
В стадии внедрения в практическую медицину определение содержания изоформы (варианты молекулы) трансферрина с дефицитом углеводов. При алкогольном поражении печени нарушается синтез трансферрина: вместо 4-х остатков сиаловой кислоты к молекуле белка трансферрина присоединяется 1-2 остатка углевода.
Как только диагноз ХЗА поставлен, мониторинг поведения пациента ведут путем определения ГГТП. Даже единственный срыв приводит к нарушению уровня маркера.