Анализ фекалий человека

Что значит фекалии? В переводе с латинского языка фекалии — остаток, осадок, гуща. Это сложный комплекс из остатков пищи, переваренной в желудочно-кишечном тракте, продуктов секреции желчного пузыря и клеток слизистой ЖКТ, жизнедеятельности бактерий, слущенного эпителия слизистой ЖКТ, и удаляемый через анус путем дефекации. Фекалии называют стул, кал, фецес.

Меконий — это первый кал новорожденного. Наука, которая изучает кал, называется копрология. Результаты лабораторного анализа фекалий, оформленные в виде бланка, называются копрограмма.

Состав фекалий человека

Анализ фекалий здоровых лиц позволил установить, что в его состав входят:

  • ¾ — вода,1/4 — твердые частицы
  • Неусвоенные и неабсорбированные остатки пищи
  • Продукты секреции кишечника, слизь
  • Желчных пигменты и соли желчных кислот
  • Бактерии
  • Эпителиальные клетки,
  • Лейкоциты
  • Неорганический материал

Как правильно взять фекалии для анализа

  • При взятии фекалий для анализа необходимо соблюдать общие меры предосторожности (гигиенические).
  • Предварительно подготовьте контейнер для помещения образца кала. Для этого либо купите в аптеке, либо возьмите небольшую стеклянную баночку с завичиваюшейся крышкой, хорошо промойте с мылом, тщательно прополощите и простерилизуйте паром (оденьте на носик чайника) — несколько минут. Высушите. Подготовьте наклейку, где укажите ФИО, дату, предположительный диагноз, принимали ли антибиотики, какие лекарства принимаете (сопроводительная очень важна для лаборатории, что следует внимательно смотреть).
  • Необходимо предотвратить загрязнение фекалий мочой или любыми другими выделениями организма .Дефекация — в сухой горшок либо на чистую пленку. Шпателем (деревянный или пластмассовый) отобрать не более 10 г (из мест) фекалий в сухой, стерилизованный кипячением (или стерильный купленный в аптеке) контейнер (стеклянная баночка) с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Фекалии для анализа должны быть свежими.

Макроанализ фекалий

Макроанализ — это описание воспринимаемых органами чувств лаборанта свойств стула. В бланке копрограммы необходимо отметить такие свойства как

  • Объем стула (<200 г/день) — со слов пациента.
  • Цвет
  • Консистенция
  • Запах
  • Кровь, слизь
  • Части паразита и взрослые паразиты
  • Цвет стула

Обычно фекалии человека желтовато-коричного цвета, который отражает сочетание смеси цвета желчи и билирубина.

 

 

Варианты изменения цвета фекалий у взрослых

  • Ярко-красный / бордовый
  • С прожилками крови
  • желтый
  • зеленый
  • черный
  • синий (только пища)
  • песочно-коричневый
  • бледный маслянистый

Незамедлительного обращения к врачу требуют черные, красные и белые фекалии.

Цвет кала у младенцев

При исключительно грудном вскармливании фекалии пастообразные зеленые или желтые. У младенцев при искусственном вскармливании стул светло-желтого цвета и гораздо более плотной консистенции. Дети, питающиеся препаратами модифицированного молока коров, имеют стул глинистого или зеленоватого цвета.

Некоторые здоровые дети могут иметь частый, жидкий стул, содержащий не переваренные вещества растительного происхождения. Это состояние называется диарея малышей.

Консистенция

Запах фекалий в основном зависит от рН (кислотности или щелочности) кала, индола и скатола — они обусловливают нормальный запах и образуются бактериальной флорой кишечника при ферментации и гниении. Неприятный запах (вонючие фекалии) вызван деградацией бактериями не переваренного белка и чрезмерного потребления углеводов. Приторный запах придает не переваренная лактоза.

Слизь в фекалиях

  • Диарея с примесью слизи и крови наводит на мысль о брюшном тифе, амебиазе, карциноме толстого кишечника.
  • Диарея с примесью слизи и гноя наводит на мысль о язвенном колите, регионарном энтерите (болезнь Крона), дизентерии, сальмонеллезе, остром дивертикулите, кишечном туберкулезе.
  • Стул с высоким содержанием жира наводит на мысль о нарушении переваривания и всасывания жиров ( проблемы с желчью и поджелудочной железой — фермент, расщепляющий жиры, липазу секретирует поджелудочная железа), муковисцидозе.
  • Полупрозрачная студенистая слизь, покрывающая поверхность кала, встречается при спастических запорах, чрезмерном натуживании, слизистых колитах.
  • Стул в виде рисового отвара, бесцветный и почти без запаха, наводит на мысль о холере.
  • Стул может выглядеть как желе красной смородины при инвагинации.

Паразиты в фекалиях человека

 

 

 

 

 

 

 

Нематоды

(круглые черви)

Наиболее

распространенные

 

 

Аскаридоз
Анкилостома на слизистой кишечника
Власоглав - паразит ЖКТ человека
Острицы в складках слизистой ануса

Микроскопический анализ — поиск яиц и паразитов

Теплый кал является лучшим для обнаружения яиц или паразитов. Не замораживать образец!

Из-за циклического жизненного цикла паразитов, рекомендуется исследовать три отдельных случайных образца кала.

Нормальная копрограмма

  •  Анализ нормальных фекалий позволяет заключить:
  •  Не переваренные компоненты пищи — отсутствуют
  •  Крахмал — Нет
  •  Яйца, цисты, паразитарные фрагменты — нет
  • Дрожжи — нет
  • Лейкоциты – нет

Лейкоциты в фекалиях

  • Большое количество лейкоцитов в кале наводит на мысль о
  • хроническом язвенном колите,
  • хронической бактериальной дизентерии,
  • локализованном абсцессе,
  • свище.
  • Мононуклеарные лейкоциты (моноциты и лимфоциты) появляются в фекалиях при брюшном тифе.
  • Полиморфноядерные лейкоциты появляются в кале при шигеллезе, сальмонеллезе, диарее, вызванной кишечной палочкой, язвенном колите.
  • Лейкоциты в стуле отсутствуют при холере, вирусной диареи, неспецифическом поносе, амебном колите, лямблиозе.

Копрокультуры (посев)

Нормальная микробная флора ЖКТ содержит следующие организмы.

  • Грам-отрицательные — кишечная палочка, энтеробактер, протей, синегнойная палочка, бактероиды.
  • Грамм-положительные – клостридии, молочнокислые бактерии, энтерококки, стрептококки анаэробный.
  • Человеческие экскременты содержат приблизительно 1011 организмов нормальной флоры на грамм сырого веса; патогенные бактерии редко превышает 105 организмов на грамм.

Химический анализ фекалий

  • Вода – до 75%
  • pH — от 5.8 до 7.5
  • Скрытая кровь – отрицательная
  • Желчь

-Отрицательная у взрослых

— Положительная у детей

  • Натрий — 5.8 to 9.8 мгэкв/24ч
  • Хлориды — 2.5 to 3.9 мгэкв/24ч
  • Калий — 15.7 to 20.7 мгэкв/24ч
  • Липиды / Жирные кислоты — 0 to 6 gms/24hrs
  • Азот — <2.5 г/24ч
  • рН

Увеличение рН — щелочная среда

  •  Колит
  • Применение антибиотиков
  • Аденома ворсинок
  • Избыток белка в рационе.

Снижение рН — кислая среда

  • Мальабсорбция углеводов
  • Мальабсорбция жиров
  • Дефицит дисахаридазной активности

Анализ кала на скрытую кровь

Пероксидаза гемоглобина крови преобразует перекись водорода в воду и активный кислород. Этот кислород окисляет бензидин в кислой среде с образованием комплекса зеленого и синего цвета

Реакция на скрытую кровь в фекалиях положительная при:

  • Язве
  • Дивертикулите,
  • Язвенном колите,
  • Диафрагмальной грыже,
  • Аденоме,
  • Раке толстого кишечника

Анализ на жир в стуле

Повышенное содержание жира связано с синдромом мальабсорбции

  • Механическая желтуха
  • Целиакия спру
  • Болезнь Крона
  • Кистозный фиброз
  • Болезнь Уиппла
  • Энтерит и заболевания поджелудочной железы.
  • Хирургическое удаление участка кишки.

Восстанавливающие вещества в кале (ВВ

Анализ на восстанавливающие вещества назначают чтобы исключить непереносимость лактозы, особенно у детей с хронической диареей

  • Стул будет положительным на ВВ при рота вирусной инфекции у грудных детей