Меланодермия

Меланодермия — проявления нарушения пигментации кожи, обусловленное локальным повышением образования меланина под действием эндогенных и экзогенных факторов.

Цвет кожи определяется типом меланина и его содержанием в кератиноцитах

Обычная пигментации кожи зависит от:     — степени  васкуляризации (степень кровоснабжения)     — количества и распределение  меланина     — наличия кератина

— толщины рогового слоя

Образование меланина

Количество образующегося меланина зависит от:    — генетики   — количества и длины волн полученного  ультрафиолетового света,    — уровня секреции  меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ)

— еффекта  меланоцитстимулирующих  химических веществ —  фурокумаринов (псораленов).

Гиперпигментация гемосидерином

Пигментация, вызванная отложением гемосидерина происходит при:   — пурпуре   — гемахроматозе  —  геморрагиеских заболеваниях   — застойных язвах

** Клинически трудно отличить от поствоспалительного кожного меланоза.

Гиперпигментация после воспаления

Любой воспалительный процесс, может привести либо гипопигментация, либо  к гиперпигментации Нарушение пигментации может быть осложнением химических пилингов, дермабразии, лазерной терапии или липосакции

Гистологически  меланин расположен в верхнем слое дермы в преимущественно  меланофагах, вокруг поверхностных сосудов.

Промышленная  гиперпигментация

Встречается у шахтеров,  работающих с антраценом, шаг работников и т.д.
Пигментация на лице могут возникнуть в связи с включением  производных каменноугольной смолы, вазелина,  пикриновой кислоты, ртути, свинца, висмута или фурокумаринов (псораленов).

Системные заболевания

Сифилис, малярия, пеллагра и диабет Диффузный меланоз Аддисона проявляется гиперпигментацией подмышечных впадин и ладонных складок,  сосков и слизистой гениталиий  Диабет —  диффузная бронзовая  кожа

**У пациентов с вирилизирующей опухолью надпочечников обычно развиваются гиперпигментации и гипертрихоз.

Синдром Нельсона (опухоль гипофиза, продуцирующая меланоцит стимулирующий гормон) Феохромоцитома Гемахроматоз Амилоидоз Цинга Беременность Менопауза

Поздняя кожная  порфирия

Дефицит витамина B12

квашиоркор  Дефицит витамина  A

Первичный билиарный цирроз (триада = гиперпигментация, зуд, ксантомы)

Гемахроматоз — гиперпигментация кожи (грифельно-серый цвет с коричневым оттенком), слизистых оболочек и сетчатки, обусловленная нарушением обмена железа.

Мелазма

Коричневые пятна, резко разграничены, как правило, на скулах  и лобу  Три клинические паттерны: центр лица,  скулы, нижняя челюсть

Гиперпигментация   одновременно может происходить вокруг сосков и наружных половых органов. Гиперпегментация может быть также располагаться  на предплечьях.

Наблюдается  при беременности и в период менопаузы. Мелазму можно видеть при нарушении функции  яичников  и других эндокринных расстройств.
В 90% случаев  мелазма наблюдается у женщин,  и в 10%  — у мужчин.