Содержание:
Причины отеков
Нормальный объем интерстицальной жидкости определяется балансом гидростатического и онкотического Д на уровне капилляры/ИЖ, целостностью эндотелия капилляров и состоянием дренажа ИЖ лимфатической системой. Нарушение в одном из этих звеньев приводит к увеличению объема ИЖ, т.е. отёку. Нарушения могут проявиться:
- повышением капиллярного Д,
- снижением онкотического Д,
- повреждением эндотелия капилляров (воспаление),
- ослаблением лимфатического дренажа.
Повышенное капиллярное давление вызывают
- Сердечная недостаточность (недостаточность правого желудочка, системный отек, недостаточность левого желудочка, отек легких, застойная сердечная недостаточность или их сочетание).
- Локальная закупорка вен (тромбоз глубоких вен, наружное сжатие вен, непроходимость верхней полой вены).
Снижение онкотического давления сопровождают
- Заболевания почек (потеря альбумина через клубочки).
- Заболевания печени (снижение синтеза альбумина).
- Дефицит белка в питании (неадекватный синтез альбумина).
Блокада оттока лимфы может быть вызвана
- Опухолью.
- Фиброзом.
- Воспалением.
- Хирургическим удалением лимфоузлов.
- Врожденными аномалиями.
Генерализованный(системный) отёк обусловливают
- Застойная сердечная недостаточность.
- Недостаточность правого желудочка.
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
Обычно системный отёк проявляется припухлостью лодыжек, которая может подниматься выше. У лежачих пациентов отекает область крестца.
Недостаточность правого желудочка
Вызывает
- Повышенное Д в яремной вене.
- Увеличение печени (застойная печень, мускатная печень).
Отёк легких
- Обычно вызывает левожелудочковая недостаточность.
- Повышенное Д в легочных капиллярах.
- Ишемическая болезнь сердца или гипертония.
Отек мозга
Вызывает увеличение внутричерепного Д. Фатальный, если его не лечить. Системный при гипоксии, травме. Отек вокруг других поражений, например, опухоли, абсцесса.
Жидкость в полостях тела
- Плевральный выпот (сердечная недостаточность, воспаление, опухоль).
- Перикардиальный выпот (воспаление, опухоль).
- Асциты (перитонеальный выпот, цирроз, сердечная недостаточность, опухоль).