В половом созревании девочек принято выделять пять стадий (по Таннеру).
- Первая стадия полового созревания девочек захватывает возрастной диапазон от 8 до 11 лет. На первой стадии полового созревания отсутствуют внешние признаки физического развития, но начинает функционировать гормональная ось гипоталамус — гипофиз — яичники. Повышается уровень эстрогена — женского полового гормона. Как следствие — увеличение размеров яичников
- .Вторая стадия полового созревания девочек приходится на возраст от 8 до 14 лет, в среднем это 11-12 лет. Первым признаков второй стадии полового созревания девочки — начало роста груди, рост костей ног и рук, девочки значительно прибавляют в высоту. Появляются волосы на лобке — прямые, не вьющиеся.
- Третья стадия полового созревания девочки охватывает возрастной диапазон от 9 до 15 лет, в среднем это 12-13 лет. Для третьей стадии полового созревания девочки характерны: продолжение роста груди, лобковые волосы грубеют, темнеют, но их все еще не много. Тело по-прежнему растет, влагалище расширяется и из влагалища могут появиться беловатые или совершенно прозрачные выделения, отражающие нормальный процесс его самоочищения. Ни в коем случает не следует промывать влагалище. У некоторых девочек в конце третьей стадии полового созревания могут начаться первые менструации..
- Четвертая стадия полового созревания девочек приходится на возраст 10-16, в среднем это 13-14 лет. Четвертую стадии полового созревания девочек характеризуют продолжение формирования груди, расширение таза, появление округлых форм (отложение жира на бедрах), волосы на лобке формируют треугольник, но не покрывают всю область лобка; появляются волосы подмышками. Первые менструации — менархе — уже у большинства девочек. У некоторых девочек в яичниках 1 раз в месяц созревает яйцеклетка, которая по трубам мигрирует в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена семенем мужчины. Месячные еще не регулярные..
- Пятая стадия полового созревания девочек захватывает период от 12 до 19 лет, в среднем это 15 лет. Пятая стадия полового созревания девочек — заключительный этап развития, когда девушка физически становится взрослой. Полностью закончились рост груди и лобковых роста, рост девочек к этой стадии достиг максимума и больше не изменяется. Полностью устанавливается менструальный цикл, овуляция происходит ежемесячно.
При обследовании девочек в период полового созревания можно выявить
- Лобковые волосы и изменения в слизистой влагалища ( красный цвета слизистой в период, предшествующий половому созреванию — препубертанный период — пастельно розовый цвет влажной слизистой влагалища, отражающие секрецию яичниками эстрогенов.
- Увеличение клитора и акне — в случае избытка андрогенов, которые синтезируют надпочечники, и избыточный рост волос на лобке, промежности, ногах — верилизация.
- Влагалищное исследование следует проводить только тогда, когда девочка уже сексуально активна.
- Ректальное исследование никогда нельзя проводить (информацию лучше получить при УЗИ обследовании).
- Обследование молочных желез: в положении лежа на спине, чтобы легче отличить истинное увеличение груди и увеличение за счет жира.
- Появление почки в груди может быть односторонним в начале периода созревания.
- Постепенно увеличивается диаметр груди, ареола вокруг соска увеличивается и темнеет.
- Акне: в начале полового созревания кожа мягкая, но при избытке андрогенов появляются акне.
На рис.1 отражены изменение груди и волос на лобке при той или иной стадии полового созревания (Шкала Таннера). Описание стадий выше. На рис. 2 — развитие груди девочек-девушек и стадии полового созревания.
