Содержание:
Диарея (понос), вызванная воспалением — результат реализации нескольких механизмов.
- Стимулирование секреции и ингибирование всасывания
- Стимуляция кишечных нервов вызывает периодические сокращения и стимулированную секрецию
- Разрушение слизистой и повышение проницаемости
- Нарушение переваривания и всасывания пищи
Клинические проявления воспалительного поноса
- Лихорадка и системные признаки воспаления (при тяжелом воспалительном поносе / инвазии паразитами).
- Малые и умеренные объемы выделений.
- Кровавый понос и / или лейкоциты / кровь в стуле за исключением мягкого воспаления — вирусное / микроскопический колит.
- Часто сопровождается усилением моторики / спазмами в животе.
- Частые /ложные позывы на дефекацию, если вовлекается прямая кишка.
Диференциальная диагностика воспалительного поноса
- Инфекционный понос — вирусный, бактериальный, паразитарный.
- Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника ( Болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит).
- Ответ на ишемию / травму.
Воздушная контрастная бариевая клизма позволяет выявить:
- язвы слизистой,
- воспаление и уменьшение площади абсорбирующей поверхности при язвенном колите,
- при болезни Крона воспалительные повреждения слизистой и уменьшение площади абсорбирующей поверхности,
- мазок стула — лейкоциты и эритроциты.
Дифдиагностика типа поноса
Секреторный понос: бактериальные токсины, гормоны желчных кислот, жирные кислоты, идиопатический.
Осмотический понос: употребление слабительных, злоупотребление не всасывающимися растворимыми веществами
Воспалительный понос проявление чего:
- инфекции, воспалительное заболевания кишечника, микроскопический колит, лимфома / ишемия,
- повышенная моторика: гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника,
- снижение площади поверхности: свищи, послеоперационные фистулы.
Дополнительно включают специальные тесты.
- Специфическая терапия, для этого необходимодиагностировать поноса.
- Неспецифическая.
Неспецифическая терапия при поносах имеет решающее значение.
Регидратация
Часто спасает жизнь при тяжелом поносе, особенно в очень маленьких (детей) и пожилых людей.
IV электролиты и вода — высокая технология, дорого.
Растворы для регидротации через рот — высокая эффективность, технически просто и очень дешево.
Препараты, снижающие моторику.