В чём заслуга Квика?
Американский врач Арман Джеймс Квик пытался найти связь между временем свертывания и содержанием протромбина, о других факторах, определяющих время свертывания при добавлении тромбопластина, было не известно. Для построения калибровочной кривой Квик взял стандартную плазму (объединил плазмы многих лиц с нормальным свертыванием), приготовил кратные разведения этой плазмы и определил время свертывания в каждом из них при добавлении тромбопластина. Вот что у него получилось (табл.):
| Тромбопластиновое время (протромбиновое время) | Разведения стандартной плазмы | Протромбин по Квику
(показатель Квика) |
| 14 | 0 | 100% |
| 21 | 1:1 | 50% |
| 28 | 1:3 | 33% |
| 35 | 1:4 | 24% |
По данным табл. был построен калибровочный график. Чтобы определить протромбин по Квику, определяют протромбиновое (тромбопластиновое) время (ПТВ) пациента с тем же тканевым тромбопластином, который использовался для построения калибровочного графика, а затем определяют значение показателя Квика в процентах по калибровочному графику.
Протромбин по Квику 50 % означает, что плазма пациента так же быстро свертывается, как «стандартная» плазма, разбавленная в соотношении 1:1 — (50 % протромбина от первоначальной концентрации) т.е. в плазме пациента содержится только 50% нормального содержания факторов свертывания. Это не то же самое, что ПТВ плазмы пациента равно половине ПТВ «нормальной плазмы». Показатель Квика (протромбин по Квику, Квик) 50% не означает двукратное пролонгирование времени свертывания плазмы пациента. У здоровых лютей ПТВ составляет до 20 с. Это время определяется как 100% значения Квика. У здоровых людей диапазон Квика 80 -100%.
В мире существует множество поставщиков тромбопластина. Использование тканевого тромбопластина, приготовленного из разных тканей определяет несопоставимость результатов определения ПТВ в секундах и процентах. Для достижения лучшей сопоставимости в измерении времени свертывания крови Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила математическое преобразование ПТВ в международное нормализованное отношение (МНО). Каждый поставщик Квик теста свертывания крови поставляет формулу преобразования, на основе которого значения Квика могут быть преобразованы в МНО. Показатель Квика (протромбин по Квику) по-прежнему широко используются в клинической практике.
Показания к определению теста Квика:
- Нарушения свертывания крови
- Контроль антикоагулянтной терапии варфарином (антивитамин К)
- Заболевания печени
- Антифосфолипидный синдром
- Мерцательная аритмия