Протромбиновый индекс (ПТИ) — это отношение протромбинового времени стандартной плазмы к протромбиновому времени (ПТВ) пациента, умноженному на 100. Размерность ПТИ – проценты.
Протромбиновое время (ПТВ) — это время (в секундах), за которое образуется сгусток фибрина в определенном объеме плазмы при добавлении к ней тромбопластина и раствора хлорида кальция. Значение ПТВ отражает уровень факторов внешнего и общего путей свертывания крови (факторы VII, V, X, II, I). В норме ПТВ лежит в диапазоне 12-15 с.
В соответствии с определением протромбиновый индекс пациента может быть близок к 100%, меньше и больше 100%
Если ПТВ пациента соответствует ПТВ нормальной плазмы, то протромбировый индекс (ПТИ) пациента близок к 100%. Например ПТВ пациента 13 с, ПТВ нормальной плазмы 12 с. Протромбиновый индекс ( ПТИ) = 12:13х100. ПТИ = 92,3%.
В том случае, если ПТВ пациента длиннее ПТВ стандартной плазмы протромбиновый индекс (ПТИ) значительно меньше 100%. Например, ПТВ стандартной плазмы 12с., ПТВ пациента 24 с. Протромбиновый индекс (ПТИ) = 12:24х100 =50%.
Клинически протромбиновый индекс (ПТИ) 50% означает, что коагуляционный потенциал пациента составляет только 50% нормы. Чем ниже ПТИ, тем выше риск кровотечений.
Низкий протромбиновый индекс (ПТИ) может отражать:
- терапию антикоагулянтами из группы антивитаминов К – варфарин,
- дефицит витамина К – неполноценное питание,
- дисбактериоз,
- нарушение всасывания в тонком кишечнике
- острый гепатит
- фиброз и цирроз печени. ВОЗ рекомендует рассматривать низкие значения ПТИ как маркер цирроза и фиброза (если исключены другие факторы, см. выше)
В том случае, если ПТВ пациента короче ПТВ стандартной плазмы, то протромбиновый индекс (ПТИ) выше 100%. Укорочение ПТВ наблюдается:
- после введения rVIIa [НовоСэвен] — рекомбинантный активированный фактор VII,
- при повышении фибриногена в плазме — воспалительные процессы, третий триместр беременности
- при сахарном диабете .
Протромбиновый индекс (ПТИ) пациента выше 100% — фактор риска тромбозов.
Не следует отождествлять протромбиновый индекс и протромбиновое отношение.
Протромбиновое отношение (R) – это отношение ПТВ пациента/ПТВ среднего геометсрического пула нормальних плазм. Протромбиновое отноешение — часть расчета МНО (международного нормализованного отношения): МНО = [ПТВ пациента/ПТВ среднего геометрического стандартных плазм]МИЧ.