Иммунология и биохимия

Изжога при беременности

Симптомы изжоги при берменности

Фото. Изжога

  • Чувство жжения в груди сразу за грудиной, которое проявляется после еды и длится  от нескольких минут до нескольких часов.

Рис.1- Изжога

  • Боль в груди, особенно после разгибания, лежания или после еды. Помните, что вы должны обратиться к врачу сразу же при любой необъяснимой боли в груди. Не думайте, что это изжога, пока ваш врач не поставит диагноз.
  • Жжение в горле, ощущение горячей, кислой  или соленой на вкус жидкости в задней части горла.
  • Затруднение  глотания.
  • Чувство  стеснения в груди или горле.
  • Изжога может вызвать хронический кашель, боль в горле, или хроническую охриплость.
  • Изжога  может быть на протяжении всей беременности. Частота изжоги зависит от срока гестации. В первом триместре  беременности изжогой страдают  20% женщин,во втором - около 40% и в третьем -  около 80%.   Главная причина изжоги при беременности  - слабость сфинктера (мышечного кольца) между пищеводом и желудком.

Фото. Причина изжоги - рефлюкс кислоты желудка в пищеводСлабый сфинктер позволяет кислому содержимому желудка  забрасываться   в пищевод (рефлюкс) и раздражать   слизистую оболочку пищевода (рис.2). В тяжелых случаях  изжоги при беременности рефлюкс  может вызвать воспаление пищевода (эзофагит), язвы пищевода, образование рубцов и нарушение проходимости пищевода.                                                                                                     Рис. 2 - Заброс                                                          кислого содержимого желудка в пищевод                                                                       (рефлюкс)

Обосновано две причины  рефлюкса - изжоги при беременности. Основная причина - увеличение уровня  связанных с беременностью гормонов - прогестерона и эстрогена. Эти гормоны на всех сроках беременности  вызывают снижение силы сокращения нижнего сфинктера пищевода. На поздних сроках беременности подключается вторая причина слабости сфинктера - повышение давления в брюшной полости  растущей маткой. Повышенное давление в брюшной полости так же снижает способность к сокращению нижнего сфинктера пищевода. Взаимодействие этих  двух факторов  делает возможным  поступление  кислого содержимого желудка в пищевод и вызывает изжогу при беременности.

Симптомы изжоги при беременности обычно уходят после родов.

Тактика лечения изжоги при беременности зависит от тяжести симптомов ее проявления у женщины. Во всех случаях  начало лечения -  это упорядочение образа жизни.

Профилактические домашние средства от изжоги при беременности

  •  Ограничте кислые продукты, такие как грейпфрут, апельсины, помидоры, блюда с уксусом.
  •  Сократите перец или чили.
  • Не ложитесь в течение двух-трех часов после еды. Когда вы сидите, ходите, гравитация снижает возможность рефлюкса, кислое содержимое желудка спускается вниз!  
  • Включите в меню постное мясо и нежирные  продукты. Жирные продукты  провоцируют  изжогу.
  •  Сократите поедание шоколада, помидоров, перца,  кетчупа.
  • Избегайте напитков, которые могут вызвать рефлюкс, - спиртное, напитки с кофеином и газированные напитки.
  • Объем пищи имеет значение: ешьте небольшими порциями и вы можете избежать запуска рефлюкса.
  • Алкоголь расслабляет сфинктер. Нет напиткам, содержащим алкоголь!
  •  Не ешьте слишком быстро! Попробуйте положить на стол ложку, вилку  пока жуёте то, что только- что отправили в рот!
  • Избегайте перекусов перед сном. Еда перед сном может вызвать симптомы изжоги.
  • Уменьшите  риск изжоги ночью: ужинайте за два-три часа до сна.

При ночной изжоге 

 Изжога  по  ночам - худший вариант течения изжоги. Изжога возникает  ночью потому, что горизонтальное положение верхней части тела способствует забросу   кислоты из желудка в пищевод. Поэтому,  при  изжоге по ночам   обычно помогает поднятое примерно на  15-20 см изголовье кровати или клиновидная  поролоновая подушка (Рис. 3).  Важно,  чтобы была поднята   верхняя часть тела до пояса. Поролон должен быть плотным - мебельный поролон. В некоторых  случаях спать возможно придется в кресле,  так чтобы наклон туловища составил 45°.Фото. Клиновидная подушка при изжоге ночью

  • У многих беременных симптомы изжоги по ночам облегчает сон  на левом боку. Форма желудка усиливает  изжогу при лежании на правом боку.  
  •  Беременным с тяжелой изжогой в ночное время  рекомендуется ужинать   за три часа до отхода ко сну. При пустом желудке рефлюкса нет!
  • Может быть полезна жевательная резинка. Жевательная резинка стимулирует слюноотделение, слюна имеет щелочную реакцию, она содержит  бикарбонат ион (HCO3-).  Слюна с бикарбонатом проглатываются, и бикарбонат нейтрализует кислоту, заброшенную в пищевод.  Жевательная резинка должна быть без сахара.
  •  На протяжении дня  при изжоге при беременности лучше есть понемногу и чаще. Углеводы и белки следует предпочесть жирной пище.
  • Кофе, алкоголь и табак  усугубляют изжогу.
  • У многих женщин   шоколад, мята, лук, острые приправы, газированные напитки и фруктовые соки провоцируют изжогу, избегайте их. 

 

Как "погасить"  изжогу

  •  Пожуйте кусочек хлеба! Хлеб сорбирует кислоту, заброшенную в пищевод 

Фото. рис.4.Хлеб

  • (рис.4).Так же действуют печенье, картофель.
  • Бананы также хороши при жжении за грудиной. 

Фото. Чайная ложка пищевой соды на стакан воды

  • Чайная ложка  пищевой соды (гидрокарбонат натрия) на стакан воды.

 

Сода нейтрализует кислоту в пищеводе. Однако, она  способствует образованию диоксида углерода (CO2) и, таким образом, косвенно   увеличивает давление в желудке, и  может способствовать кислому рефлюксу.

  • 3 чайных ложки ( одна столовая) яблочного уксуса на стакан воды  "гасит" изжогу! Яблочный уксус нейтрализует кислоту в пищеводе.

  • РИс. Горчица при изжогеЧайная ложка высококачественной горчицы (хорошо зерна!) после обеда.  Горчичное масло снимает рефлюкс.
  •   Столовая ложка нарезанного мелкими кубиками сырого картофеля или картофельного сока.
  • Фото. Стакан молока гасит изжогу!Стакан молока   маленькими глотками снимает изжогу.
  • У каждой женщины может быть свой "огнетушитель".  Ищите его. 

 Если изменения в образе жизни не эффективны,  то должно быть начато лечение изжоги при беременности с использованием препаратов, которые минимально всасываются из кишечника в организм беременной женщины. Дело в том, что все препараты от изжоги обладают тератогенными  свойствами, т.е.  в определенных дозах вызывают нарушения в развитии органов плода, способствуя  уродствам. Самый разумный стартовый режим - только одни нейтрализующие кислоту средства, спустя один час после еды и во время сна. Может быть необходимо чередовать содержащие  магний и алюминий нейтрализующие кислоту средства, чтобы избежать диареи или запора. Если одни нейтрализующие кислоту средства не эффективны,  то к ним  можно добавить  соли альгиновой кислоты ( полисахарид из морских водорослей, хороший сорбент).  Нейтрализующие кислоту средства и альгиновая кислота должны приниматься после еды и во время сна, при необходимости более часто.