Содержание:
Для диагностики заболеваний печени (П) осуществляют биохимический анализ крови.
Совокупность биохимических тестов, отражающих функциональное состояние П., называется диагностическая панель. При диагностике заболеваний органа определяют:
- Аспартаттрансаминазу (АСТ)
- Аланинаминотрансферазу (АЛТ)
- Щелочную фосфатазу (ЩФ)
- Общий билирубин
- Прямой билирубин
- ПТВ
- Церулоплазмин
- Общий белок
- Альбумин
- Вирусную серологию
АСТ и АЛТ в диагностике
Информативность АЛТ и АСТ в диагностике заболеваний органов определяется тем, что эти внутриклеточные ферменты попадают в кровь после травмы или гибели клеток сердца, печени, легких и других частей тела. Самая высокая активность АСТ и АЛТ в П. Печень — центральный орган обмена аминокислот. Поэтому высокая активность АСТ (200 МЕ / л) и АЛТ (300 МЕ / л) в крови свидетельствуют об остром заболевании П. Диагностическое значение имеют уровни активности ферментов — они отражают степень повреждения ткани печени и характер повреждения: при острых повреждениях — активность высокая, ниже при не осложненных гепатитах и хронических заболеваниях П.
ЩФ в диагностике
Определение активности ЩФ в диагностике заболеваний П. целесообразно потому, что этот фермент локализован в мембранах желчных канальцев. Активность фермента обычно нормальна при острых и хронических заболевания ткани П. Повышение активности ЩФ крови, как правило, свидетельствует о непроходимости желчных путей, холестазе.
Билирубин (Б.) в диагностике
Теста на содержание Б. в крови — обязательный анализ при диагностике заболеваний печени. Б. — продукт метаболизма гемоглобина старых эритроцитов, который выводится из организма с желчью. Содержание Б. в крови повышается, когда печень не в состоянии его выделять или когда его образуется много при чрезмерном разрушении эритроцитов.
При вирусном гепатите содержание общего Б. > 257 мкмоль/л указывает на тяжелое поражение печени. При алкогольном гепатите уровень Б. > 428 мкмоль / л прогнозирует высокую вероятность смерти.
Две формы билирубина в диагностике заболеваний печени
Непрямой или неконъюгированный Б (НБ) связан с альбумином, повышается при разрушении эритроцитов (гемолизе). Прямой или конъюгированный билирубин (ПБ): не связывается с белками. НБ достигает печени и превращается ПБ путем связывания (конъюгирования) с глюкуроовой кислотой, ПБ выводится с желчью. Его содержание в крови незначительное. При дисфункции печени или затруднении оттока уровень ПБ в крови повышается.
Диагностика: измеряют общий билирубин, если он высокий, определяют ПБ и НБ.. Референтные величины (норма): общий: 0,3-1,0 мг / дл, или 5-7 мкмоль / л прямой: 0,0-0,2 мг / дл или 0.0-3.4 мкмоль / л.
При гепатоцеллюлярной желтухе ПБ всегда повышен:
Травмы или поражения клеток паренхимы печени, вызванные:
- вирусный гепатит
- цирроз
- инфекционный мононуклеоз
- реакции некоторых лекарств, таких как хлорпромазин
Механическая (обструктивная) желтуха — ПБ повышен:
Обструкция общего желчного или печеночного протоков камнем или опухолью.
Причина высокого содержания прямого билирубина — регургитация желчи.
Гемолитическая желтуха — повышен НБ:
Перепроизводство билирубина в результате гемолитических процессов —
- переливание несовместимой крови
- злокачественная анемия
- серповидноклеточная анемия
Церулоплазмин в диагностике
Нормальное значение: 25-63 мг / дл (250-630 мг / л)
В крови медь связана с церулоплазмином — специфическим переносчиком меди.
При болезни Вильсона мобилизация Cu2 + из печени резко снижается из-за низкой продукции церулоплазмина. Значения белка <14 мг / дл можно считать пороговым.
Тем не менее, низкий церулоплазмин — не основной дефект при болезни Вильсона. У некоторых пациентов с болезнью Вилсона уровень цирулоплазмина соответствует норме.
Тем не менее, в комплексе с клинической картиной, уровень церуплазмина — информативный тест при диагностике заболеваний печени.