Содержание:
Определение и симптомы
Хроническая Крапивница (хронические волдыри) проявляется зудящими волдырями или ангионевротическим отеком (АНО, опухоль), отдельно или вместе.
Хроническая крапивница (ХК)
- Проявляется эпизодически (или постоянно).
- Длится в течение больше чем 6 недель.
- Обычно возвращается через месяцы или годы и ухудшает качество жизни.
- ХК страдает 1.8 % населения во всем мире.
NB: У многих людей проявляется острая крапивница, которая длится меньше, чем 6 недель.
Волдыри
- Обычно припухлость кожи с белым или розовым центром, окруженным покраснением.
- Переменный размер (не менее 2 мм).
- Очень зудят (зуд), иногда жжение.
- Обычно длится от 1 до 24 часов.
Ангионевротический отек, ограниченный отек Квинке
- Отек более глубоких слоев кожи и рыхлой соединительной ткани.
- Может поражать губы, язык или другие части тела.
- Может сохраняться несколько дней.
Каковы причины и пусковые механизмы хронической крапивницы?
У пациентов с хронической крапивницей существует активация тучных клеток, которая приводит к высвобождению гистамина и других химически активных веществ.- ХК может быть признаком основной проблемы со здоровьем, такой как инфекция.
- Возможными триггерами ХК являются обезболивающие препараты, алкоголь, физические упражнения, тепло или холод, инфекции, насекомые или паразиты, давление на кожу, царапины, стресс, солнечный свет.
Аллергия не является причиной хронической крапивницы
- ХК практически никогда не вызывается аллергией, при которой развиваются реакции сенситизации и гиперчувствительности к экологическим аллергенам, таким как пыльца, плесени, клещи домашней пыли, аллергены домашних животных.
- Аллергия диагностируется с использованием набора специальных тестов, которые совершенно бесполезны при диагностике ХК.
Дифференциальный диагноз
Самое важное — дифференциальная диагностика волдырей ХК, так как волдыри, похожие на хроническую крапивницу, присутствуют при:
- Аутовоспалительных синдромах.
- Криопирин-ассоциированном аутовоспалительном синдроме (CAPS).
- Cиндроме Шнитцлера.
Наиболее важная дифференциальная диагностика рецидивирующего АНО хронической крапивницы с рецидивирующим АНО при:
Брадикинин-опосредованных формах АНО, таких как:
- Наследственный АНО.
- АНО, вызванный дефицитом С1 эстеразы.
Другие состояния, которые могут привести к интенсивному зуду и расчесам
- Экзема (атопический дерматит).
- Псориаз.
- Чесотка.
- Укусы насекомого.
- Нейропатические причины.
Почему хроническая крапивница является проблемой?
Причина ХК часто неизвестна, поэтому обычно невозможно вылечить пациентов.
НО: ХК может быть хорошо контролируема, симптомы и синдромы предотвращены.
ХК можно управлять:
Например, некоторые люди реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, и прекращение их использования может уменьшить количествопроявлений ХК
Контроль симптомов с помощью медикаментов
- Не седативные (не снотворные) антигистамины.
- Омализумаб (антитела против IgE, важного активатора тучных клеток).
- Циклоспорин (ингибитор иммунной системы).
Доступные методы лечения
- Стандартная дозировка антигистаминов может быть недостаточной для контроля высыпаний, зуда или отека. Возможно, потребуется увеличение дозы
- Терпия некоторомыми антигистаминными препаратами может потребовать лабораторного контроля и мониторинга побочных эффектов.
Хроническая крапивница вызывает страдания
- Качество жизни ухудшается.
Зуд одолевает как днем, так и ночью и мешает концентрации внимания, работоспособности, благополучию и возможности спать и отдыхать
- Болезнь может продолжаться несколько лет. Потребуется время, чтобы найти эффективное лекарство, которое работает и не имеет неблагоприятных побочных эффектов.
- Прекращение лечения может привести к возврату ХК или АНО до тех пор, пока болезнь спонтанно не исчезнет (в среднем через несколько лет).
- Из-за смущения люди могут избегать носить определённую одежду (пляжную).
- Отек (АНО) может поражать лицо (например, припухлость губ или век).
- Пациенты могут потерять надежду, если лечение было не эффективным, и они могут перестать верить советам врача.
ХК лечит аллерголог!