Красная моча

Читайте также статьи: «Красная моча (часть 1)» и «Красная моча (часть 3)», а также вам может быть интересна статья «Лейкоциты в моче».

Понятие «красная моча» включает цвет мочи (см. рис. справа и слева) от розового до всех оттенков красного, оранжевого, коричневого до черного цвета в соответствии с восприятием окраски  образца мочи врачом. При красной моче обязателен анализ на присутствие эритроцитов или гемоглобина с использованием тест полосок. Если кровь действительно присутствует, то причиной могут быть нарушения в мочевыводящей системе, проблемы со свертыванием крови и загрязнения менструальной кровью (см. таблицу «Причины красной мочи»).

Дополнительные исследования определяются историей болезни пациента и результатами физического обследования. Компьютерная томография может выявить анатомические проблемы, такие как зажатие левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой — синдром щелкунчика. Реакции при переливании несовместимой крови, дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (Г6ФДГ) — фермента в эритроцитах, серповидно-клеточная анемия и талассемия могут проявляться гемолитической анемией, гемоглобинурией, изменением цвета мочи от темного до глубокого красного.

Даже без присутствия крови, темно-красная моча может быть зловещим знаком. При таком заболевании  как порфирия моча может быть темной. Порфирия клинически проявляться коликами в животе, фоточувствительной сыпью или нервно-психическими жалобами. Порфирии — редкое заболевание, кроме того, многие лаборатории больниц из-за плохого оборудования и дефицита реактивов не могут выполнить анализ на порфирины в моче, врач не может назначить соответствующее лечение.

Красная моча наблюдается  при  лечении отравления цианидом гидроксикобаламином. Гидроксикобаламин связывает цианид с образованием цианокобаламина — витамина В12, который окрашивает кожу и мочу в красный цвет. Красный цвет мочи исчезает через несколько дней. С появлением красный мочи связан прием и других медикаментов (табл.). Среди них варфарин, феназопиридин, рифампицин, ибупрофен и дефероксамин.

Пациент может имитировать заболевание, которое проявляется красной мочой путем добавления крови к образцу мочи. Симуляцию трудно диагностировать, может потребоваться повторное исследование образцов мочи, включая микроскопию осадка.

Лекарства

  • Хлорохин
  • Феназопиридин (пиридиум)
  • Дефороксамин
  • Рифампин
  • Варфарин
  • Ибупрофен
  • Внутрисосудистый гемолиз
  • Гемолитическая анемия
  • Талассемия
  • Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Тромбоцитопения
  • Серповидноклеточная анемия
  • Переливание несовместимой по АВ0 крови
  • Почечнокаменная болезнь
  • Синдром щелкунчика
  • Контаминация
    (загрязнение при менструации)Пища

    Свекла, ежевика, морковь