Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ)  — это  отношение протромбинового времени стандартной плазмы к протромбиновому времени (ПТВ) пациента, умноженному на 100. Размерность ПТИ – проценты.

Протромбиновое время (ПТВ) — это время (в секундах), за которое образуется сгусток фибрина в определенном объеме плазмы  при добавлении к ней тромбопластина и раствора хлорида кальция.  Значение ПТВ  отражает  уровень факторов внешнего и общего путей свертывания крови (факторы VII, V, X, II, I).  В норме ПТВ лежит в диапазоне 12-15 с.

В соответствии с определением протромбиновый индекс пациента может быть близок к 100%, меньше и больше 100%

Если ПТВ пациента  соответствует ПТВ нормальной плазмы, то протромбировый индекс (ПТИ) пациента близок к 100%.  Например ПТВ пациента 13 с, ПТВ нормальной плазмы 12 с.  Протромбиновый индекс ( ПТИ) = 12:13х100. ПТИ = 92,3%.

В том случае, если ПТВ пациента  длиннее ПТВ стандартной плазмы протромбиновый индекс (ПТИ) значительно меньше 100%. Например, ПТВ стандартной плазмы 12с., ПТВ пациента 24 с. Протромбиновый индекс (ПТИ) = 12:24х100 =50%. Клинически протромбиновый индекс (ПТИ) 50% означает, что коагуляционный потенциал пациента составляет только 50% нормы. Чем ниже ПТИ, тем выше риск кровотечений.

Низкий протромбиновый индекс (ПТИ)  может отражать:

  • терапию антикоагулянтами из группы антивитаминов К – варфарин,
  • дефицит витамина К – неполноценное питание,
  • дисбактериоз,
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике
  • острый гепатит
  • фиброз и цирроз печени. ВОЗ рекомендует рассматривать низкие значения ПТИ как маркер цирроза и фиброза (если исключены другие факторы, см. выше)

В том случае, если ПТВ пациента короче ПТВ стандартной плазмы, то протромбиновый индекс (ПТИ) выше 100%. Укорочение ПТВ наблюдается:

  • после введения rVIIa [НовоСэвен] — рекомбинантный активированный  фактор VII,
  • при повышении фибриногена в плазме — воспалительные процессы, третий триместр беременности
  • при сахарном диабете .

Протромбиновый индекс (ПТИ) пациента выше 100%  —  фактор риска тромбозов.

Не следует отождествлять протромбиновый индекс и протромбиновое отношение.

Протромбиновое отношение (R) – это отношение ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометсрического пула нормальних плазм. Протромбиновое отноешение — часть расчета МНО (международного нормализованного отношения): МНО = [ПТВ пациента/ПТВ  среднего геометрического стандартных плазм]МИЧ.