Слюнотечение

Причины слюнотечения

Слюнотечение обычно вызывается нервно — мышечной дисфункцией, гиперсекрецией сслюны, сенсорной дисфункцией или анатомической (двигательной) дисфункцией. Наиболее распространенной причиной является нервно — мышечная дисфункция. У детей обычно присутствует умственная отсталость и церебральный паралич, у взрослых — чаще болезнь Паркинсона, псевдобульбарный паралич, бульбарный синдром и инсульт являются менее распространенными причинами

Гиперсекреция слюны обычно вызывается воспалением, такими как прорезывание зубов, зубной кариес, а также инфекциями ротовой полости. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты от лекарств (транквилизатора, противосудорожные), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, воздействие токсинов (паров ртути) и бешенств.

  • Нейромышечная / сенсорная дисфункция как причина слюнотечения в зрослых

Умственная отсталость

  • Гиперсекреция слюны как причина люнотечения у взрослых

Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекции ротовой полости рта, бешенство) Побочные эффекты лечения (транквилизаторы, противосудорожные средства) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Токсин воздействие (пары ртути)

  • Анатомические причины слюнотечения

Макроглоссия (увеличенный язык) Оральный некомпетентность Стоматологическая прикуса Хирургические дефекты головы и шеи

По тяжести

  • Сухое (никогда не течет слюна) — 1
  • Мягкое (только влажные губы) — 2
  • Умеренное (влажные губы и подбородок) — 3
  • Тяжелое (одежда становится влажной) — 4
  • Обильное (одежда, руки, лоток, объекты становятся влажными) — 5

По частоте

  • Никогда не пускает слюни — 1
  • Время от времени течет слюна — 2
  • Слюна течет часто — 3
  • Постоянно течет слюна — 4.

Лечение слюнотечения у взрослых

Лечение слюнотечение лучше всего достигается при использовании командного подхода. Участковый врач — общая оценка состояния здоровья, история заболевания, общее обследование; дефектолог и профессиональные врачи, способные улучшить механику глотания. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат стоматологические заболевания и заболевания полости рта и прикуса. Отоларингологи выявляют и устраняют причины, способствуют секреции слюни — макроглоссия и аденотонзиллярная гипертрофия.

После тщательной оценки статуса пациента команда принимается консенсунс в отношении соответствующих вариантов лечения, подключает пациента и семью пациента. Лечение может быть ступенчатым, наименее инвазивным и хирургическим наиболее агрессивным.

Часто наиболее лучшим вариантом при минимальных проблемах у детей в возрасте до четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией, является наблюдение. Минимальные проблемы также можно лечить с помощью программы, направленной на улучшение моторики рта, хотя эти усилия редко бывают удачными.

Любые ситуационные факторы должны быть устранены, нужно вылечить стоматологический прикус и кариес. Удалять миндалины следует только при наличии показаний.

Для лечения умеренного слюнотечения могут использоваться несколько ортодонтических аппаратов. Есть данные о положительном эффекте 30 дневного курса иглоукалывания в 5 точек языка.

Лекарственная терапия

Если слюнотечение продолжает влиять на здоровье пациента и качество жизни после того, как были опробованы неинвазивные методы лечения, рассматривают возможности применения лекарственной, радиационной и хирургической терапии.

 Антихолинергические препараты

Антихолинергические лекарства блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Эффективными в лечении слюнотечения являются гликопирролат и скополамин К сожалению, даже эти относительно селективные антихолинергические препараты имеют побочный эффект, степень выраженности которого пропорциональна их эффективности. Так гликопирролат вызывает запор, чрезмерную сухость полости, задержку мочи, нечеткость зрения, гиперактивность и раздражительность.

Прием скополамина сопровождается зудом в месте приложения пластыря, задержкой мочи, раздражительностью, ухудшением зрения, головокружением, глаукомой.

Антихолинэргики противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, расстройствами моторики ЖКТ и миастенией. Кроме того, эти препараты часто плохо переносится у пожилых пациентов, которые имеют несколько сопутствующих заболеваний.

БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН

Инъекции под контролем УЗИ в слюнные железы ботулинического токсина типа А улучшают слюнотечение. Ответ на лечение продолжается около пяти месяцев, затем следует сделать повторную процедуру.

РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Облучение слюнных желез является разумным вариантом лечения у пациентов пожилого возраста, которые не являются кандидатами на операцию и не переносят лекарственную терапию. Радиация с снижает слюноотделение. Эффект может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Доза может быть подобрана для достижения желаемого эффекта. Лечение можно повторить по мере необходимости. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, как правило, не встречаются до 10 до 15 лет после лечения, и, следовательно, не вызывают беспокойства у ослабленных пациентов и у пожилых.

Варианты хирургического лечения

Варианты хирургического лечении слюнотечение включают операции на слюнных железах и протоках, а также хирургическое удаление нервов железы (денервация железы). Денервация является относительно простой и быстрой процедурой, и не требует общего наркоза. Эта операция имеет мало побочных эффектов и пациенты , как правило, не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, функция слюнных желез возвращается в течение 6 -18 месяцев, когда нервные волокна регенерируют.