Субклинический гипотиреоз. Диагностика и лечение

Субклинический гипотиреоз (СКГТ) — это ранняя, умеренная форма гипотиреоза, состояние, при котором организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной (ЩЖ) железы. Гипотиреоз называется субклиническим, потому что в сыворотке крови несколько выше нормы уровень тиреотропного гормона (ТТГ) передней доли гипофиза. Содержание гормонов ЩЖ, синтезируемых ЩЖ, еще находятся в пределах нормы. Эти гормоны помогают поддерживать функции сердца, мозга и метаболизм.

Известно,что СКГТ имеют от 3 до 8 процентов людей.  Примерно у 30% пациентов с СКГТ  в течение шести лет после первоначального диагноза развивается выраженный ГТ.

Что вызывает состояние субклинического гипотиреоза?

Заболевание имеют одни и те же причины с выраженным гипотиреозом. К ним относятся:

• семейная история;
• аутоиммунные болезни ЩЖ, такая как болезнь Хашимото (аутоиммунное состояние, которое сопровождается поражением клеток ЩЖ);
• повреждение ЩЖ (например, наличие аномальных тканей ЩЖ, удаленных во время операции на голове и шее);
• использование терапии радиоактивным йодом;
• лечение гипертиреоза (состояние, когда вырабатывается слишком много гормонов ЩЖ;
• при приеме препаратов, содержащих литий или йод.

Группы риска

Различные факторы, большинство из которых находятся вне   контроля человека, повышают шансы на развитие субклинического гипотиреоза. К ним относятся:

• Пол. У женщин в два-пять раз больше вероятность развития субклинического гипотиреоза, чем у мужчин. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что   определенную роль может играть женский гормон эстроген.
• Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что  определяет большую распространенность субклинического гипотиреоза у пожилых людей.
• Потребление йода. Субклинический гипотиреоз распространен  в популяциях, которые потребляют как достаточный или избыточный йод —   минерал, необходимый для правильной функции ЩЖ, так и при дефиците  йода.

Общие симптомы

Субклинический гипотиреоз иногда не имеет симптомов,   особенно, когда концентрация ТТГ только слегка повышена.Однако, когда возникают симптомы, они чаще неопределенные, общие и включают:

• депрессия;
• запор;
• усталость;
• зоб (зоб выглядит как отек в передней части шеи из-за увеличенной щитовидной железы);
• увеличение веса;
• выпадение волос;
• нетерпимость к холоду;
• проблемы с памятью,   «мозговой туман».

Диагностика 

Субклинический гипотиреоз диагностируется по анализу крови. Человек с нормальной функцией ЩЖ должен иметь концентрацию  ТТГ в крови в пределах нормального диапазона, который обычно составляет от 4.5 мМЕ / л до 5,0 мМЕ / л. Лица с содержанием ТТГ выше верхней границы нормального диапазона, у которых нормальная концентрация гормонов щитовидной железы, имеют субклинический гипотиреоз. Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться,  может потребоваться повторить тест через несколько месяцев, чтобы убедиться, что уровень ТТГ повышен.

Принципы лечения

Есть много споров о том, как лечить и даже   лечить ли пациентов с СКГТ. Особенно, если уровни ТТГ ниже 10 мМЕ / л. Лица, у которых  ТТГ выше 10 мМЕ/л, как правило, лечатся. Согласно данным   исследований клиники Майо (США), доказательства  того, что людям с   ТТГ между 5,1 и 10 мМЕ / л, есть польза от лечения, в основном неубедительные.

Относительно лечения  каждого пациента врач принимает во внимание

• содержание  ТТГ ;
• наличие антитиреоидных антител в крови и / или ткани ЩЖ (оба являются показаниями возможного прогрессирования до гипотиреоза);
• симптомы и насколько они влияют на  жизнь больного;
• возраст;
• историю болезни.

При лечении часто рекомендуется использовать  левотироксин, синтетический гормон щитовидной железы, принимаемый перорально,  и, как правило, хорошо переносимый.

Есть ли осложнения?