Сухость во рту (ксеростомия) имеет ряд последствий, в том числе изменение вкуса, повышенный риск грибковой инфекции, повышение риска развития кариеса, а также увеличение распространенности травматических язв из — за отсутствия смазки. Пациенты с тяжелыми нарушениями слюноотделения испытывают трудности с приемом пищи, глотанием и речью. Первая трудность может привести к снижению потребления пищи и плохому питанию.
Слюна гипотоническая по сравнению с плазмой жидкость. Её продуцируют два типа секреторных клеток:клетки серозного типа производят водянистую жидкость, клетки слизистого типа клетки производят более вязкую жидкость. Поток слюны регулируется вегетативной нервной системой. Ее парасимпатический отдел в первую очередь ответственный за стимулирование потока слюны, а симпатическая нервная система участвует в регуляции продукции белков слюны. Состав слюны зависит от типа и продолжительности стимулов её секреции и конкретной железы, секретирующей слюну.
Не слюнные причины сухости во рту
- Обезвоживание
- Когнитивная дисфункция (нарушение памяти, внимания, речи и др.)
- Неврологические дисфункции
- Оральная сенсорная дисфункция
- Психологические
- Дыхание ртом
Слюнные (гипосаливация и / или изменение состава слюны)
- Заболевания как причинасухости во рту
— Синдром Шегрена- Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, первичный билиарный цирроз печени)- Сахарный диабет- Вирус иммунодефицита человека- Саркоидоз- Вирус семейства герпеса (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр)- Гепатит С
— Терминальная стадия заболевания почек
- Побочные эффекты лечения лекарствами как причинасухости во рту
— Трициклические антидепрессанты (мапротилин, прозак, паксил и др.
— Антигипертензивные препараты (например, мочегонные средства, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин превраащающего фермента)- Спазмолитические препараты (но-шпа, спазмалгон и др.)
— Другие
- Радиационная терапиякак причина сухости во рту
— Внешняя лучевая терапия (головы и шеи, мантии, все тело)
— Радиойодтерапия (131JI)
- Травма слюнных желез как причина сухости во рту
- Опухоль слюнных железкак причина сухости во рту
- Дефицит питательных веществ и / или расстройства пищевого поведения (анорексия / булимия) как причина сухости во рту.
Пожилые люди испытывают сухость во рту по целому ряду причин, в том числе и из-за тех, что перечислены выше. Слюнные железы, как известно, претерпевают значительные гистологические изменения с возрастом, секреторные (ацинарные) компоненты заменяются фиброзной и жировой тканью. Это явление наиболее ярко проявляется в подчелюстных железах, в меньшей в околоушных железах, в результате чего происходит общее снижение веса желез. Тем не менее, снижение основного потока слюнных желез у здоровых пожилых людей не происходит, хотя отмечаются возрастные изменения состава слюны: снижение натрия и увеличение калия, повышение содержания секреторного иммуноглобулина А, белков богатых пролином, а также антимикробных белков лактоферрина и лизоцима. Поэтому нельзя просто приписать изменения количества и качества слюны у пожилого пациента старению; скорее, более вероятно, что такие изменения обусловлены эффектом лекарственных препаратов и системных заболеваний.