Болезни и заболевания печени

Заболевания с поражением паренхимы (гепатоцитов) печени

• Острый вирусный гепатит (Г)
• Молниеносный Г.
• Хронический Г.
• Алкогольная болезнь печени, алкогольный Г., цирроз печени.
• Неалкогольный стеатоз печени (НАСП).

Холестатические заболевания печени

• Первичный билиарный цирроз.
• Склерозирующий холангит.
• Наследственные заболевания.
• Другие заболевания печени.

Острые вирусные гепатиты

Широко распространенное воспаление П. которое вызвано вирусами гепатита A, B, C, D и E

• Г. А: орально-фекальный путь.
• Г. В и С: жидкости организма.
• Г. D: наблюдается только у госпитализированных больных с гепатитом B.
• Г. Е: орально-фекальный путь; встречается чаще в Азии, Африке, Мексике.

Фазы течения при заболевании острым вирусным гепатитом

В течении заболевания вирусными Г. различают четыре фазы

• Продромальная.
• Преджелтушная.
• Желтушная.
• Фаза выздоровления.

Факторы риска заболевания хроническим вирусным гепатитом (ХВГ)

• Употребление инъекционных наркотиков.
• Хронический гемодиализ.
• Переливание крови или трансплантация органов до 1992 года (ВГС) Реципиенты крови (в том числе иглой) от доноров с положительным результатом тестирования на вирус гепатита С (HCV).
• Реципиенты концентратов факторов свертывания до 1987.
• Выходцы из Азии (ВГВ).
• Невакцинированные медицинские работники.
• Рождение от матери с хроническим гепатитом B или гепатитом C.

Возможные факторы риска заболевания ХВГ

• Пирсинг или татуировки.
• Несколько сексуальных партнеров или секс с партнером с заболеванием передающиеся половым.
• Медицинские работники (HCV).
• Контакты с лицами, инфицированными ВГС.

 Молниеносные Гепатит

Это синдром тяжелой дисфункции печени, сопровождающийся печеночной энцефалопатией. Причинами могут быть:

• вирусный Г. (75%),
• химические токсины (ацетаминофен,реакции на лекарства, ядовитые грибы, другие яды).

Осложнения включают отек мозга, коагулопатию (кровотечения), сердечно-сосудистые осложнения, почечную недостаточность, панкреатит.

Хронический гепатит (ХГ)

О ХГ можно думать если лечение острого Г не дает эффекта более 6-месяцев или есть биохимические и клинические признаки заболевания П. с подтвержденным биопсией воспалением органа.
Причинами ХГ могут быть аутоиммунные, вирусные метаболические, токсические.

Алкогольные заболевания П. (наиболее распространенные)

Вызваны избытком и злоупотреблением алкоголем. Это наиболее частая причина болезни печени и четвертая ведущая причина смерти среди людей среднего возраста. Алкогольные проблемы печени самые острые среди молодых взрослых в возрасте от 18 до 29.

Стадии алкогольного поражения печени

• Алкогольный стеатоз — жировая дистрофия печени.
• Алкогольный Г.
• Цирроз.

Механизм токсического действия на П. употребления избытка алкоголя.

Метаболические изменения в организме

• Стеаторея (жирный стул).
• Синдром Вернике-Корсакова (головная боль, тошнота, рвота, бред) -авитаминоз В1.
• Периферическая нейропатия.
• Пеллагрический психоз.
• Дефицит фолата.

Конечная стадия алкогольного заболевания П.

• Недоедание.
• Портальная гипертензия с варикозным расширением вен.
• Асцит.
• Гипонатремия.
• Печеночная энцефалопатия.
• Нарушение регуляции глюкозы.
• Снижение всасывания жиров.
• Остеопения (снижение плотности костной ткани).
• Тромбоцитопения с анемией.

Неалкогольный стеатогепатит (NASH)-неалкогольная жировая дистрофия П.

Это наиболее частая причина хронического повреждения П., кроме вирусов и алкоголя и наиболее распространенная причина цирроза.

Чаще поражает женщин среднего возраста с ожирением и / или сахарным диабетом, но появляется у лиц и без этих факторов риска. Пациенты с NASH часто имеют аномальный липидный профиль. Отличается от алкогольного Г. тем, что при с NASH ALT выше, чем АСТ, за исключением цирроза.

Потеря веса может вызвать значительное улучшение стеатогепатита. Биопсия является единственной адекватной специфической диагностической процедурой.