| Шесть ключевых вопросов перед началом лечения инфекции вирусом гепатита C (ВГC) | |
|
|
| Контрольный список оценки перед лечением людей с инфекцией вирусом гепатита C (ВГС) | |
Вирусология вируса гепатита C:
|
|
| История лечения вируса гепатита С — предыдущая схема и ответ | Определяет схему лечения и продолжительность |
| Возможность несоблюдения? | Рассмотреть медицинские и социальные проблемы, которые могут препятствовать соблюдению лечения |
| История употребления алкоголя | Кофактор цирроза |
| Проверка на лекарственное взаимодействие | www.hep-druginteractions.org
Включает прописанные, продаваемые без рецепта, травяные, запрещенные лекарства |
| Обсуждение беременности* | |
| Вес и индекс массы тела | Неалкогольная жировая болезнь печени является кофактором цирроза печени |
| Признаки хронического заболевания печени | |
| Полный анализ крови | • Базовый уровень гемоглобина
• Низкое содержание тромбоцитов — подозрение на портальную гипертензию |
| Тесты функции печени, МНО | Низкий альбумин, повышенный билирубин, повышенное МНО предполагают прогрессирующий цирроз |
| Мочевина, электролиты и расчетная скорость фильтрации | • Софосбувир не рекомендуется, если СКФ 75 кг.
8 недель могут быть рассмотрены, если уровень РНК вируса гепатита С составляет 30 ед / л; женщины, АЛТ> 19 ед / л): Пациенты с постоянно ненормальными результатами ФП требуют поиска других заболеваний печени и должны быть направлены на гастроэнтерологическое обследование. Исследования, которые следует рассмотреть, включают: уровень глюкозы натощак, уровни липидов натощак, исследования железа, ANA, ASMA, антитела против микросом печени-почек, общий IgG и IgM, AMA, глютеновую серологию, уровень меди, уровень церулоплазмина и уровень α-1-антитрипсина. |
| УВО и цирроз печени:
Пациенты с циррозом требуют длительного наблюдения и должны быть включены в программы скрининга для: ► гепатоцеллюлярная карцинома ► варикозное расширение вен пищевода ► остеопороз |
УВО — устойчивый вирусологический ответ по меньшей мере через 12 недель после лечения (излечение).. АЛТ — аланинаминотрансфераза. АНА — антиядерные антитела. ASMA — антитела против гладких мышц. |
| Рекомендуемые протоколы лечения для наивных людей с гепатитом С (ВГС) и компенсированным заболеванием печени, включая людей с коинфекцией ВГС-ВИЧ | |||
| Продолжительность лечения | |||
| Схема | HCV генотип | Без цирроза | Цирроз |
| Софосбувир 400 мг, перорально, ежедневно
+ Велпатасвир 100 мг, перорально, ежедневно |
1,2, 3, 4, 5,6 | 12 недель | 12 недель* |
| Глекапревир 300 мг, перорально, ежедневно
+ Пибрентасвир 120 мг, перорально, ежедневно |
1,2, 3, 4, 5,6 | 8 недель | 12 недель |
| Эльбасвир, 50 мг, перорально, ежедневно
+ Гразопревир, 100 мг, перорально, ежедневно |
1,4 | 12 недель | 12 недель |
| Софосбувир 400 мг, перорально, ежедневно +
Ледипасвир 90 мг, перорально, ежедневно |
1 | 8 or 12 недель1 | 12 недель |
ВИЧ = вирус иммунодефицита человека.
|