Содержание:
Определение активности ферментов (энзимов) в сыворотке имеет важное значение в диагностике заболеваний
На чем основано использование внутриклеточных ферментов в диагностике?
Небольшие количества внутриклеточных Ф присутствуют в крови в результате нормального оборота клеток. При возникновении повреждения клеток, количество освобождаемых молекул Ф увеличивается и их концентрации в крови растет. Увеличение энзимов (Э) в плазме не всегда связано с повреждением тканей. Другие возможные причины включают в себя:
- увеличение оборота клеток,
- клеточная пролиферация (например, рак),
- повышенный синтез Э (индукция Ф),
- препятствие секреции из органа.
Как определяют и выражают уровень ферментов в плазме при диагностике?
При анализе Э обычно измеряют каталитическую активность Ф, а не концентрацию самого белка Ф. Каталитическая активность выражается в международных единицах. Одна международная единица представляет собой количество Е, которое преобразовывает один микромоль субстрата в минуту на литр образца и сокращается как МЕ. Иногда активность выражают в каталах. Катал определяется как количество моль превращенного субстрата в секунду на литр образца.
При расшифровке результатов анализов активности ферментов в диагностике необходимо сравнивать полученные результаты только с нормальными диапазонами лаборатории, которая выдала анализы.
Основные ферменты, используемые в диагностике
| Ферменты в диагностике | Содержится | Применяется |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Скелетные мышцы, сердце, печень
Печень |
В диагностике — заболевания печени,
инфаркт миокарда |
| Амилаза | слюнные железы, поджелудочная железа | Острый панкреатит |
| Креатинкиназа (КФК) | Скелетные мышцы, сердце | В диагностике — инфаркт миокарда
Заболевания мышц |
| Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП) | Печень | В диагностике — гепатобилиарная система, злоупотребление алкоголем |
| Лактат дегидрогеназа (изоферменты)) | Сердце, печень, скелетные мышцы, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты | Пренхиматозные заболевания печени, маркер опухолей |
| Липаза | Поджелудочная железа | Заболевания поджелудочной железы |
| Кислая фосфатаза (КФ) | Простата | В диагностике — рак простаты, метастазы в простату |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) изоферменты | Сердце, печень, скелетные мышцы, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты | Гепатобилиарные заболевания, заболевания костей |
| 5- нуклеотидаза (5-НК) | Печень | В диагностике — гепатобилиарные заболевания |
| Холинэстераза | Печень | ФОС пестициды, парехиматозные заболевания печени |
| Трипсин | Поджелудочная железа | В диагностике — заболевания поджелудочной железы |
Недостатки использования ферментов в диагностике
Основным недостатком определения активности Э плазмы в диагностики повреждения тканей является отсутствие у них специфичности к конкретной ткани или типу клеток. Многие Ф. являются общими для более чем одной ткани. В некоторой степени эта проблема может решается следующим образом.
- Определение более одного энзима. Многие Ф. широко распространены, но их относительные концентрации могут варьироваться в разных тканях. Например, хотя АЛТ и АСТ в изобилии содержаться в печени, в сердечной мышце концентрация АСТ намного больше, чем АЛТ.
- Определение изоферментов. Некоторые ферменты существуют в более чем одной молекулярной форме. Изоферменты катализируют одну и туже реакцию, но отличаются некоторыми свойствами, характерными для той или иной ткани. На основании различных физических или химических свойств изоферметов определяют источник выхода фермента в кровь. Например, изофермент КФК МВ характерен мышцы сердца, ММ — для поперечнополосатых мышц, ВВ -изофермент — ткани мозга.
- Определение уровня ферментов в динамике. Скорость изменения активности фермента в плазме отражает баланс между скоростью его эмиссии в кровь и скоростью удаления из циркуляции. Постоянно повышенная активность фермента в плазме наводит на мысль о хроническом заболевании или иногда нарушенного клиренса.