Позиция: на спине, ноги лягушки
 |
или сидя, ноги лягушки (рис.6)
 |
 |
Измеритель — штангенциркуль, линейка (рис.7), одноразовая измерительная лента с ценой делений 0,1 мм.
Классификации гипертрофии малых половых губ
Классификация Felicio,1992
Это первая классификация Гт малых половых губ. В ней учитывается расстояние от основания малых половых губ около входа во влагалища до самого края губ (рис.1). В соответствии с этой классификацией выделяют 4 класса гипертрофии.
- Класс 1: 6 см.
 |
Эта простая классификация учитывает глубину (толщину) МПГ от их основания вблизи влагалища, но не оценивает выступающую и обнаженную ткань малых половых губ, что обычно является причиной большинства жалоб пациентов. Поэтому сравнивать и оценивать фактическую Гт в конкретном случае сложно, потому что размер больших половых губ (БПГ) оказывает влияние на степень открытости малых половых губ. Малые половые губы шириной 2 см остаются скрытыми БПГ в случаях, когда последние проецируются на 2 см. Такие же малые половые губы высотой 2 см могут быть выступающими, когда БПГ являются атрофичными, с малым объемом. Эта классификация не учитывает и наличие гипертрофии клиторального капюшона или крайней плоти, которая часто сопровождает гипертрофию малых половых губ
Классификация Cunha, 2011
- Степень 1: Избыточная ткань в задней / нижней области, прилегающей ко входу
 |
 |
 |
во влагалище;
- Степень 2: избыточная ткань, которая постепенно распространяется на клитор;
- Степень 3: Избыток ткани во всем регионе, включая клиторальную головку (рис. 2 A,B,C). Эта классификация является первой, в которой рассматривается Гт от крайней плоти до МПГ, но в ней отсутствует вывод о размерах малых половых губ или выступающей ткани малых половых губ. Такой вывод необходим для выбора хирургической процедуры и является причиной большинства жалоб пациентов.
Классификация Motakef, 2015
Эта классификация учитывает выступающую ткань МПГ т. е. расстояние от края БПГ до самого отдаленного края малых половых губ.
- Класс 1: 4 см (рис. 3).
В случаях асимметрии к числовой классификации добавляется буква А.
 |
МПГ, а буква С добавляется в случаях увеличения размера клиторального капюшона и крайней плоти. Эта классификация является логичной для измерения Гт, потому что измерение производится не от основания МПГ около около входа во влагалище, а выступающей ткани, которая считается гипертрофической. Недостаток: в случаях атрофии и недостаточности объема БПГ, все МПГ выступают, что дает завышенную оценку гипертрофии.
Классификация Gonzalez, 2015
Гонзалез предложил более полную классификацию, учитывающую локализацию Гт
 |
 |
 |
малых половых губ относительно клиторального капюшона (рис.4), а также наличие или отсутствие
асимметрии в МПГ (табл.1). Подобно классификации Монакеф высота малых половых губ измеряется от выступающей открытой ткани, которая не покрыта БПГ.
| Таблица 1 — Классификация гипертрофии МПГ по Гонсалесу | ||
| Степень гипертрофии | Локализация | Симметрия |
| Степень 1: 6 см |
Что касается гипертрофического расширения, то буква «А» классифицирует Гт, которая преимущественно локализуется в передней области малых половых губ, ближе к клитору. Буква «В» отражает центральную Гт, дальше от клитора. Буква «С» классифицирует Гт по всей длине МПГ. Буква «S» указывает на симметрию, тогда как буква «A» указывает на асимметрию. Эта более полная и сложная классификация, но она затрудняет стандартизацию случаев, когда БПГ атрофичны, без объема. Отсутствие фактической Гт в случае плоских половых губ малые половые губы с высотой 1 см могут иметь ту же классификацию, что и МПГ с 3 см, в которых объем БПГ покрывает 2 см малых половых губ. В обоих случаях размер открытой ткани составляет 1 см; однако в первом случае операция не показана.
Классификация Colaneri, 2018
Классификация дает исчерпывающую информацию о Гт, включая
 |
| Рис.5 |
размер и локализацию гипертрофиованной ткани, подлежащей резекции путем лабиопластики (рис.5), что облегчает выбор хирургической техники. Учитывая, что минимальный размер малых половых губ должен быть не менее 1 см, то и резекция не должна оставлять ткани размером менее 1 см даже в тех случаях, когда высота БПГ короче или отсутствует. Используется следующая классификация Коланери (табл.2):
| Таблица 2 — Основы классификаци и гипертрофии малых половых губ по Коланери | |
| Степень гипертрофии | Локализация гипертрофии |
| Степень 0: < 1 см | A: гипертрофия МПГ, ниже клитора |
| Степень 1: >1 см и < 3 см | B: гипертрофия МПГ над клитором,
расширяясь к капюшону |
| Степень 2: >3 см и < 5 см | |
| Степень 3: > 5 см |
Степень 0: ≤1 см. Когда наблюдается отсутствие гипертрофии, а МПГ малы (до 1 см от их основания около входа во влагалище до их самого отдаленного края), операция не показана. В тех случаях, когда есть выпячивание МПГ из-за атрофии и отсутствия объема БПГ, операция должна включать использование жирового трансплантата или другого типа наполнения, а не лабиопластику.
Степень 1: > 1 см и 3 см и 5 см
При этой степени гипертрофии показаны методы резекции клина, поскольку резецируемая часть составляет от 2 до 4 см и защищает ножку, с хорошей сосудистой и нервной сетью. Также рекомендуется прямая резекция; однако деэпителизация не должна проводиться, чтобы избежать утолщения внешнего вида половых губ.
Существует значительная гипертрофия, вероятно, с утолщенными половыми губами и широким основанием.
Степень гипертрофии.
A: Гипертрофия поражает только МПГ.
B: Гипертрофия поражает МПГ и область над клиторальным капюшоном и может простираться до крайней плоти.
В случаях, классифицированных как B, резекция должна быть увеличена до клиторального капюшона и / или крайней плоти для лучшего эстетического результата. Что касается асимметрии МПГ, то некоторая степень асимметрии характерна. Хотя асимметрия распространена в парных органах, включая уши, руки и брови, МПГ, по-видимому, более склонны к асимметрии, и во многих случаях асимметрии значительны.