Понос (диарея), индуцированный воспалением

Диарея (понос), вызванная воспалением  — результат реализации нескольких механизмов.

  1. Стимулирование секреции и ингибирование всасывания
  2. Стимуляция кишечных нервов вызывает периодические  сокращения и стимулированную секрецию
  3. Разрушение слизистой и повышение проницаемости
  4. Нарушение переваривания и всасывания  пищи

Клинические  проявления воспалительного поноса

  • Лихорадка и системные признаки воспаления (при тяжелом воспалительном поносе / инвазии паразитами)
  • Малые и умеренные объемы выделений
  • Кровавый понос и / или лейкоциты / кровь в стуле за исключением мягкого воспаления — вирусное / микроскопический колит
  • Часто сопровождается усилением  моторики / спазмами в животе
  • Частые /ложные позывы на дефекацию, если вовлекается прямая кишка.

Диференциальная диагностика  воспалительного поноса включает

  • Инфекционный понос  —  вирусный, бактериальный, паразитарный
  • Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника  ( Болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит )
  • Ответ на ишемию / травму

Воздушная контрастная бариевая клизма позволяет выявить

язвы слизистой,  воспаление  и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности при язвенном колите

при болезни Крона воспалительные повреждения слизистой и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности
Мазок  стула — лейкоциты и эритроциты.

Дифдиагностика  типа поноса

Секреторный понос: бактериальные токсины, гормоны желчных кислот, жирные кислоты, идиопатический.
Осмотический понос: употребление слабительных, злоупотребление не всасывающимися растворимыми веществами

Воспалительный понос проявление чего:

— инфекции, воспалительное заболевания кишечника, микроскопический колит, лимфома / ишемия

— повышенная моторика: гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника

— снижение площади поверхности: свищи, послеоперационные фистулы.

Дополнительно включают специальные тесты.

1.Специфическая терапия, для этого необходимодиагностировать поноса.

2.Неспецифическая

Неспецифическая терапия при поносах имеет решающее значение.

Регидратация
Часто спасает жизнь при  тяжелом поносе, особенно в очень маленьких (детей) и пожилых людей

IV электролиты и вода — высокая технология, дорого
Растворы для регидротации  через рот   — высокая эффективность, технически просто и  очень дешево.

Препараты, снижающие  моторику.