Понос (диарея), индуцированный воспалением

Диарея (понос), вызванная воспалением  — результат реализации нескольких механизмов.

1. Стимулирование секреции и ингибирование всасывания
2. Стимуляция кишечных нервов вызывает периодические  сокращения и стимулированную секрецию
3. Разрушение слизистой и повышение проницаемости
4. Нарушение переваривания и всасывания  пищи

Клинические  проявления воспалительного поноса

• Лихорадка и системные признаки воспаления (при тяжелом воспалительном поносе / инвазии паразитами).
• Малые и умеренные объемы выделений.
• Кровавый понос и / или лейкоциты / кровь в стуле за исключением мягкого воспаления — вирусное / микроскопический колит.
• Часто сопровождается усилением  моторики / спазмами в животе.
• Частые /ложные позывы на дефекацию, если вовлекается прямая кишка.

Диференциальная диагностика воспалительного поноса

• Инфекционный понос  —  вирусный, бактериальный, паразитарный.
• Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника  ( Болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит).
• Ответ на ишемию / травму.

Воздушная контрастная бариевая клизма позволяет выявить:

• язвы слизистой,
• воспаление  и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности при язвенном колите,
• при болезни Крона воспалительные повреждения слизистой и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности,
• мазок  стула — лейкоциты и эритроциты.

Дифдиагностика  типа поноса

Секреторный понос: бактериальные токсины, гормоны желчных кислот, жирные кислоты, идиопатический.
Осмотический понос: употребление слабительных, злоупотребление не всасывающимися растворимыми веществами

Воспалительный понос проявление чего:

• инфекции, воспалительное заболевания кишечника, микроскопический колит, лимфома / ишемия,
• повышенная моторика: гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника,
• снижение площади поверхности: свищи, послеоперационные фистулы.

Дополнительно включают специальные тесты.

1. Специфическая терапия, для этого необходимодиагностировать поноса.
2. Неспецифическая.

Неспецифическая терапия при поносах имеет решающее значение.

Регидратация

Часто спасает жизнь при  тяжелом поносе, особенно в очень маленьких (детей) и пожилых людей.

IV электролиты и вода — высокая технология, дорого.

Растворы для регидротации  через рот   — высокая эффективность, технически просто и  очень дешево.

Препараты, снижающие  моторику.