Диарея (понос), вызванная воспалением — результат реализации нескольких механизмов.
- Стимулирование секреции и ингибирование всасывания
- Стимуляция кишечных нервов вызывает периодические сокращения и стимулированную секрецию
- Разрушение слизистой и повышение проницаемости
- Нарушение переваривания и всасывания пищи
Клинические проявления воспалительного поноса
- Лихорадка и системные признаки воспаления (при тяжелом воспалительном поносе / инвазии паразитами)
- Малые и умеренные объемы выделений
- Кровавый понос и / или лейкоциты / кровь в стуле за исключением мягкого воспаления — вирусное / микроскопический колит
- Часто сопровождается усилением моторики / спазмами в животе
- Частые /ложные позывы на дефекацию, если вовлекается прямая кишка.
Диференциальная диагностика воспалительного поноса включает
- Инфекционный понос — вирусный, бактериальный, паразитарный
- Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника ( Болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит )
- Ответ на ишемию / травму
Воздушная контрастная бариевая клизма позволяет выявить
язвы слизистой, воспаление и уменьшение площади абсорбирующей поверхности при язвенном колите
при болезни Крона воспалительные повреждения слизистой и уменьшение площади абсорбирующей поверхности
Мазок стула — лейкоциты и эритроциты.
Дифдиагностика типа поноса
Секреторный понос: бактериальные токсины, гормоны желчных кислот, жирные кислоты, идиопатический.
Осмотический понос: употребление слабительных, злоупотребление не всасывающимися растворимыми веществами
Воспалительный понос проявление чего:
— инфекции, воспалительное заболевания кишечника, микроскопический колит, лимфома / ишемия
— повышенная моторика: гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника
— снижение площади поверхности: свищи, послеоперационные фистулы.
Дополнительно включают специальные тесты.
1.Специфическая терапия, для этого необходимодиагностировать поноса.
2.Неспецифическая
Неспецифическая терапия при поносах имеет решающее значение.
Регидратация
Часто спасает жизнь при тяжелом поносе, особенно в очень маленьких (детей) и пожилых людей
IV электролиты и вода — высокая технология, дорого
Растворы для регидротации через рот — высокая эффективность, технически просто и очень дешево.
Препараты, снижающие моторику.