Заболевания печени

Заболевания с поражением паренхимы (гепатоцитов) печени

  • Острый вирусный гепатит (Г)
  • Молниеносный Г.
  • Хронический Г.
  • Алкогольная болезнь печени, алкогольный Г., цирроз печени и
  • Неалкогольный стеатоз печени (НАСП)

Холестатические заболевания печени

  • Первичный билиарный цирроз
  • склерозирующий холангит
  • Наследственные заболевания
  • Другие заболевания печени

Острые вирусные гепатиты

Широко распространенное воспаление П. которое вызвано вирусами гепатита A, B, C, D и E

  • Г. А: орально-фекальный путь
  • Г. В и С: жидкости организма
  • Г. D: наблюдается только у госпитализированных больных с гепатитом B
  • Г. Е: орально-фекальный путь; встречается чаще в Азии, Африке, Мексике.

Фазы течения при заболевании острым вирусным гепатитом

В течении заболевания вирусными Г. различают четыре фазы

  • Продромальная
  • Преджелтушная
  • Желтушная
  • Фаза выздоровления

Факторы риска заболевания хроническим вирусным гепатитом (ХВГ)

  • Употребление инъекционных наркотиков
  • Хронический гемодиализ
  • Переливание крови или трансплантация органов до 1992 года (ВГС) Реципиенты крови (в том числе иглой) от доноров с положительным результатом тестирования на вирус гепатита С (HCV).
  • Реципиенты концентратов факторов свертывания до 1987
  • Выходцы из Азии (ВГВ)
  • Невакцинированные медицинские работники
  • Рождение от матери с хроническим гепатитом B или гепатитом C.

Возможные факторы риска заболевания ХВГ

  • Пирсинг или татуировки
  • Несколько сексуальных партнеров или секс с партнером с заболеванием передающиеся половым
  • Медицинские работники (HCV)
  • Контакты с лицами, инфицированными ВГС

 Молниеносные Г

Это синдром тяжелой дисфункции печени, сопровождающийся печеночной энцефалопатией. Причинами могут быть

  • вирусный Г. (75%),
  • химические токсины (ацетаминофен,реакции на лекарства, ядовитые грибы, другие яды).

Осложнения включают отек мозга, коагулопатию (кровотечения), сердечно-сосудистые осложнения, почечную недостаточность, панкреатит.

Хронический гепатит (ХГ)

О ХГ можно думать если лечение острого Г не дает эффекта более 6-месяцев или есть биохимические и клинические признаки заболевания П. с подтвержденным биопсией воспалением органа.
Причинами ХГ могут быть аутоиммунные, вирусные метаболические, токсические.

Алкогольные заболевания П. (наиболее распространенные)

Вызваны избытком и злоупотреблением алкоголем. Это наиболее частая причина болезни печени и четвертая ведущая причина смерти среди людей среднего возраста. Алкогольные проблемы печени самые острые среди молодых взрослых в возрасте от 18 до 29.

Стадии алкогольного поражения печени

  • Алкогольный стеатоз — жировая дистрофия печени
  • Алкогольный Г.
  • Цирроз

Механизм токсического действия на П. употребления избытка алкоголя (табл.)

Метаболические изменения в организме

  • Стеаторея (жирный стул)
  • Синдром Вернике-Корсакова (головная боль, тошнота, рвота, бред) -авитаминоз В1
  • Периферическая нейропатия
  • Пеллагрический психоз
  • Дефицит фолата

Конечная стадия алкогольного заболевания П.

  • Недоедание
  • Портальная гипертензия с варикозным расширением вен
  • Асцит
  • Гипонатремия
  • Печеночная энцефалопатия
  • Нарушение регуляции глюкозы
  • Снижение всасывания жиров
  • Остеопения (снижение плотности костной ткани)
  • Тромбоцитопения с анемией

Неалкогольный стеатогепатит (NASH)- неалкогольная жировая дистрофия П.

Это наиболее частая причина хронического повреждения П., кроме вирусов и алкоголя и наиболее распространенная причина цирроза.

Чаще поражает женщин среднего возраста с ожирением и / или сахарным диабетом, но появляется у лиц и без этих факторов риска. Пациенты с NASH часто имеют аномальный липидный профиль. Отличается от алкогольного Г. тем, что при с NASH ALT выше, чем АСТ, за исключением цирроза.

Потеря веса может вызвать значительное улучшение стеатогепатита. Биопсия является единственной адекватной специфической диагностической процедурой.